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    “一盒雅施達(dá)就比原來便宜20幾元。”住在嘉定的陳老伯是高血壓老病人，吃了10多年的高血壓藥，讓他意外的是，這一年里他不僅在家門口的三甲醫(yī)院看到頂尖醫(yī)生，藥費也在大幅下降。華山醫(yī)院北院、第六人民醫(yī)院東院、仁濟(jì)醫(yī)院南院、瑞金醫(yī)院北院4家醫(yī)院郊區(qū)新開的三級醫(yī)院進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點，率先破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、取消15%的藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前四家醫(yī)院都已對周邊區(qū)域形成“醫(yī)谷效應(yīng)”.而一年來幾家醫(yī)院為病人減少的費用普遍達(dá)到幾百萬。

    仁濟(jì)兒科遷移南院

    去年前11個月，仁濟(jì)醫(yī)院南院的門急診病人累計已超過41.52萬人次，單日最高門急診人次達(dá)到2407人次，住院床位使用率高達(dá)88.93%.“床位幾乎一直處于緊張狀態(tài)。”仁濟(jì)南院黨委副書記程華豐告訴記者。

    仁濟(jì)南院兒科是最繁忙、人最多的一個科室。最忙的時候，3個醫(yī)生一天門診量超過300人次。為緩解郊區(qū)建卡難，仁濟(jì)母體醫(yī)院將東院兒科關(guān)閉，并將骨干醫(yī)務(wù)人員派駐南院。

    無獨有偶，瑞金嘉定北院、華山醫(yī)院北院、市第六人民醫(yī)院東院分別在嘉定新城、寶山顧村和臨港新城形成了新的“醫(yī)谷效應(yīng)”,每天的門診量都在千人次以上。

    “高血壓藥一年省六七百”

    新建醫(yī)院對接郊區(qū)居民迫切的醫(yī)療需求。更重要的是，從一開始，上海對4家新醫(yī)院就有更高的目標(biāo)—作為深化醫(yī)改的“試驗田”.這意味著這家三甲醫(yī)院將和本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一樣，藥品實行“原價進(jìn)、原價出”的“零差率”.

    在幾家醫(yī)院門診大廳內(nèi)，藥品自助查詢系統(tǒng)總是被市民圍著查看。記者看到，藥品自助查詢系統(tǒng)羅列了醫(yī)院內(nèi)1000多種藥品的進(jìn)院價格。一位市民正在認(rèn)真地抄寫著藥品的價格，“大多數(shù)藥品便宜了15%,有幾個藥調(diào)價幅度在15%以上。比如丙酸氯倍他索乳膏以前是1.3元，現(xiàn)在1.1元。雖然單價就便宜了0.2元，但降幅達(dá)到了15.38%.”

    住在嘉定的高血壓老病人陳老伯最有發(fā)言權(quán)，原來一盒雅施達(dá)101元，現(xiàn)在只要87.81元，“高血壓患者這藥一直要吃，一個月要吃掉幾盒，等于一個月省五六十元，一年要六七百元。”藥品“零差率”后，住在周邊需要常年用藥的糖尿病和高血壓病病人感受最深。

    記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，仁濟(jì)南院實施藥品零差價政策后，截至2013年11月底，該院減少的藥品進(jìn)銷差價1528萬元，扣除增加的技術(shù)勞務(wù)收入876萬元后，病人醫(yī)藥費用實際減少652萬元。到去年年末，瑞金醫(yī)院北院因藥品取消加成共減少收入1567.24萬元，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格增加收入878.90萬元，兩項因素綜合后最終醫(yī)院因取消藥品加成而減少了收入688.33萬元，即為病患節(jié)約了688.33萬元費用。市六東院藥品零差率后，出院病入藥品下調(diào)700多萬元，門急診藥品下調(diào)400多萬元。

    提高診費未增患者負(fù)擔(dān)

    與此同時，醫(yī)院調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項目收費，比如原本三級醫(yī)院普通門診掛號費為14元，現(xiàn)在調(diào)整為26元；副主任醫(yī)師原先是17元，調(diào)整為50元；主任醫(yī)師原先為20元，調(diào)整為75元。醫(yī)院不再“以藥養(yǎng)醫(yī)”,讓醫(yī)生的服務(wù)價值得到體現(xiàn)，這在上海醫(yī)療界也是頭一回。

    調(diào)整后看病貴是否有所緩解？醫(yī)院也在嚴(yán)密地監(jiān)控中。一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，三甲醫(yī)院一張?zhí)幏皆?00-250元，如果藥價降15%,能降30-37.5元，而普通掛號費增加12元，總體來說還是能為病人減輕負(fù)擔(dān)的。

    幾家醫(yī)院都感受到專家門診量有所下降，把專家門診還給了真正有需要的病人。也有個別病人為了節(jié)省費用，舍近求遠(yuǎn)到市中心看專家門診。

    4家醫(yī)院的“藥占比”（藥品費用在醫(yī)療費用中的占比）可能進(jìn)一步降低。上海對4家新醫(yī)院提出要求：三年內(nèi)，基藥“藥占比”要達(dá)40%.市六醫(yī)院東院常務(wù)副院長范存義告訴記者，“基本藥物是國家篩選出來的相對廉價、療效確切的藥品，對新醫(yī)院的要求意味著醫(yī)生要憑真本事吃飯—用便宜藥，把病治好。醫(yī)院會通過軟件統(tǒng)計、現(xiàn)場督查、抽查處方等監(jiān)督醫(yī)生是否合理用藥。”

    藥品零差價見效

    仁濟(jì)南院：截至2013年11月底，減少的藥品進(jìn)銷差價1528萬元，扣除增加的技術(shù)勞務(wù)收入876萬元后，病人醫(yī)藥費用實際減少652萬元。

    瑞金醫(yī)院北院：到去年年末，醫(yī)院因取消藥品加成而減少了收入688.33萬元，即為病患節(jié)約了688.33萬元費用。

    市六東院：出院病入藥品下調(diào)700多萬元，門急診藥品下調(diào)400多萬元。