猩紅熱(Scarlet Fever)為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。本病一年四季都有發(fā)生,尤以冬春之季發(fā)病為多。多見于小兒,尤以5—15歲居多。
猩紅熱的潛伏期2~5天,起病急劇,突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細(xì)菌是從咽部侵入的,則扁桃體紅腫,可有灰白色易被擦去的滲出性膜,軟腭粘膜充血,有點(diǎn)狀紅斑及散至性瘀點(diǎn)。發(fā)病初期,出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大,突出于白色舌苔之中,稱為“白色楊梅舌”。3~4天后,白色舌苔脫落,舌色鮮紅,舌乳頭紅腫突出,狀似楊梅,稱“紅色楊梅舌”,同時伴有頜下淋巴結(jié)腫大。
病后1天發(fā)疹,依次于頸、胸、軀干、四肢出現(xiàn)細(xì)小密集的紅斑、壓之褪色,約36小時內(nèi)遍及全身。肘彎、腋窩、腹股溝等皺褶處,皮疹更加密集而形成深紅色或紫紅色瘀點(diǎn)狀線條稱“帕氏線”。由于兩頰及前額充血潮紅,但無皮疹,口鼻周圍呈現(xiàn)特征性口周蒼白,稱“ 環(huán)口蒼白圈”。
皮疹出現(xiàn)48小時內(nèi),疹達(dá)高峰,皮疹呈彌漫性猩紅色,重者可有出血疹。皮疹持續(xù)2~4天后,皮疹按出現(xiàn)順序消退。起病第7~8天開始脫屑,全身性,尤其后掌、足跖為大片脫皮,像手套、襪套狀,重者有脫發(fā)。
本病的并發(fā)癥主要有三種:
(1)化膿性并發(fā)癥 有扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎等。
(2)中毒性并發(fā)癥 心肌炎、心內(nèi)膜炎等。
(3)變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥 在病后2~3周出現(xiàn),如急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。
猩紅熱多見于2~8歲的兒童,病情多較急重,有較強(qiáng)的傳染性,而且如果治療不及時還可出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以,應(yīng)該引起家長的重視,一旦孩子出現(xiàn)類似的癥狀應(yīng)及早診斷和治療。
根據(jù)起病急驟、典型皮疹、楊梅舌、帕氏線、環(huán)口蒼白圈及疹退后脫皮屑,結(jié)合全身癥狀發(fā)熱、咽痛、扁桃體炎和接觸史診斷較易。但應(yīng)與風(fēng)疹、麻疹相鑒別。此外應(yīng)注意有無服藥史,以除外猩紅熱樣藥疹。
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