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干咳、間歇性氣促2個(gè)月(2)

2010-11-13 11:17 閱讀:4340 來源:《西氏內(nèi)科學(xué)》病例 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 患者女性,21歲,因干咳、間歇性氣促2個(gè)月到急診科就診。開始癥狀為上呼吸道感染引起的鼻塞、流涕和咳嗽。醫(yī)生檢查后開了抗生素

對患者作進(jìn)一步檢查。高分辨率計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)顯示上葉數(shù)個(gè)不規(guī)則囊腫,伴散在結(jié)節(jié)(圖2~3)。這些囊性病變主要位于上葉,下葉有零星結(jié)節(jié)(圖4)。目前未見肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。

  患者行支氣管鏡檢查和支氣管肺泡灌洗,顯示單核細(xì)胞占多數(shù)。支氣管肺泡灌洗標(biāo)本培養(yǎng)和染色未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌、卡氏肺囊蟲或細(xì)菌、真菌或病毒感染。
  支氣管活檢顯示大量炎細(xì)胞浸潤(圖5~6,蒙美國舊金山加州大學(xué)Kirk Jones醫(yī)學(xué)博士惠允)。炎性浸潤灶進(jìn)一步檢查示樹突狀細(xì)胞(箭頭所示)和嗜酸性粒細(xì)胞。


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