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關于病例報告寫作(2)

2011-02-13 14:15 閱讀:2456 來源:中國醫(yī)師傳媒網(wǎng) 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 病例報告是醫(yī)學論文的一種常見體裁,通過對一兩個生動的病例進行記錄和描述,試圖在疾病的表現(xiàn)、機理以及診斷治療等方面提供第一手感性資料的醫(yī)學報告。病例報告是醫(yī)學期刊中常見的一個欄目。過去,病例報告類論文多是報告一些首次發(fā)現(xiàn)的新病例,如艾滋
 
  如果兩種或兩種以上少見病并發(fā)在同一患者,或某種綜合征與某種少見癥狀并存于同一患者,可能說明其間存在某種相關性,甚至一種疾病可能是由另一種疾病所引起。這類病例報告應有足夠的實驗室及影像學證據(jù),或病理學證據(jù),以支持并存病的機制與因果關系。
 
  某些病例的反?;蛘呤浅R?guī)經(jīng)驗之外的臨床表現(xiàn)或轉歸可能提供新的病理、病因或治療機理的線索,為進一步開展前瞻性研究提供依據(jù)。疾病的這些反常表現(xiàn)或特殊轉歸可以是由藥物或其它干預措施所致,也可以是疾病的獨特表現(xiàn)。這類病例報告要有足夠的臨床檢查和各種檢驗的證據(jù),以說明反常表現(xiàn)和特殊轉歸的確鑿性。
 
  1、病例報告一般分為題目、作者姓名、單位、前言、病例介紹、討論、參考文獻等部分。
 
  2、病例報告的題目要求直接寫出病名或新方法及例數(shù),緊扣論文內(nèi)容,使讀者讀了以后,對論文報道內(nèi)容有一直大致了解。
 
  3、病例報告的前言可有可無,有也應盡可能簡短,幾句話即可。
 
  4、病例介紹要清楚地交待病程經(jīng)過的必要細節(jié),要有病人的發(fā)病、發(fā)展、轉歸及隨訪的結果等。切忌將原始病歷照搬,避免使用各種非客觀性,各種懷疑或推測性語句。因病例報告所撰寫的是罕見的或是有特殊意義的病例,故應將有特殊意義的癥狀、體征、檢查結果、治療方法詳細描述,突現(xiàn)重點。描述病史時,要交待清楚發(fā)病時間、主訴及病情經(jīng)過。對反復發(fā)作性疾病和先天性疾病要重視既往史和家族史。外傷患者要寫受傷情況。實驗室檢查及影像學檢查通常只列陽性的和必要的陰性結果。無相關意義的其它陰性結果可省略。對有特殊意義的陽性結果就注意前后對比。手術治療要說明手術名稱、術前處理、術中發(fā)現(xiàn)、術后處理、術后反應。治療結果既要說明療效,又要說明副作用。

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