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    患者，女，78歲，退休主管護師。2007年1月22日診。患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史20余年，每值秋冬季節(jié)外感后發(fā)作咳嗽。今值隆冬，感寒而病，咳嗽較平素為甚，痰色白，且每每一陣猛咳后，小溲隨之而出，不能自控，每日須更換內(nèi)褲四、五次。年高天寒，苦不堪言，無奈用成人尿不濕度日。察患者尺脈浮，舌苔薄黃，舌根苔剝。

    尺脈浮、舌苔剝?yōu)槟I陰虧虛之征，腎虛則失約于膀胱，故咳而遺溺；兼有痰濕為患，故咯痰色白。治法應(yīng)標(biāo)本兼顧，既要補其腎精，又須去其痰濕。正如《景岳全書·卷十九》所謂：“內(nèi)傷之嗽，則不獨在肺，蓋五臟之精皆藏于腎，而少陰腎脈從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本，所以肺金之虛多由腎水之涸，正以子令母虛也。”

    爰以金水六君煎、增液湯、芍藥甘草湯合而成方，以資兼顧。處方：熟地30g，炒當(dāng)歸15g，炒白芍15g，玄參15g，麥冬15g，制半夏15g，茯苓20g，炒陳皮10g，生草6g。五劑，水煎服。服3劑后，小溲即不隨咳嗽而出。5劑后，咳止痰消，其病獲愈。

    按：此病稱作膀胱咳，病名首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。《素問·咳論》指出：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，“五臟之久咳，乃移于六腑”，“膀胱咳狀，咳而遺溺”。本案治療以景岳《新方八陣·和陣》中金水六君煎為主方，此方為二陳湯加當(dāng)歸、熟地而成，適用于腎陰不足兼有痰濕之證，有滋陰不助濕，燥濕不傷陰之妙。又配合增液湯加強滋養(yǎng)腎水之力，芍藥甘草湯益陰緩急，緩解氣道攣急以止咳。藥證相投，故取效較捷。