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    病例簡介

    患者，30歲。因月經(jīng)紊亂，經(jīng)量增多7年余就診。

    現(xiàn)病史：患者月經(jīng)初潮13歲，平素月經(jīng)規(guī)則，7天/30天，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)。7年前無明顯誘因開始出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，周期15天至數(shù)月不等，經(jīng)期10天至20多天，經(jīng)量較前增多2至3倍，經(jīng)期伴頭暈，乏力，下腹輕微墜痛，偶伴腰部酸痛。病發(fā)后2年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“功血”，使用甲羥孕酮治療3個(gè)周期，用藥期間月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)量中等，經(jīng)期6天至8天。停藥3個(gè)月后，月經(jīng)紊亂再次出現(xiàn)。此后，間斷，不規(guī)則應(yīng)用中西藥治療（具體藥物不詳），效果不佳，癥狀反復(fù)。1年前，自測(cè)基礎(chǔ)體溫3個(gè)月均提示為單相型，隨后采用氯米芬100mg，每日一次，連用5天，促排卵治療3個(gè)周期，治療期間月經(jīng)尚規(guī)則，月經(jīng)量無減少，基礎(chǔ)體溫成為不典型雙相型。近半年來癥狀又復(fù)出現(xiàn)，自發(fā)病以來精神，食欲尚佳，體重增加15kg。

    既往史，個(gè)人史，家族史均無特殊。20歲時(shí)曾出現(xiàn)月經(jīng)逾期3個(gè)月不至，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行人工周期治療后月經(jīng)周期恢復(fù)正常。

    婚育史：已婚8年，婚后性生活正常，無避孕，未孕。

    體格檢查：一般檢查無異常。發(fā)育正常，體態(tài)偏胖，呈慢性貧血外貌，患者毛發(fā)份布和生長正常。心，肺正常。腹部檢查未及異常。

    婦科檢查：外陰正常，陰道通暢，內(nèi)見少許暗紅色血性分泌物宮頸光滑，宮口閉，未見活動(dòng)性出血子宮前倍，飽滿，質(zhì)軟，無觸痛雙側(cè)附件觸及異常。

    輔助檢查：Hb55g/L，尿Rt肝功能，腎功能均正常。盆腔B超提示：雙側(cè)卵巢體積增大，雙側(cè)卵巢可見多個(gè)直徑4.5mm的小卵泡。甲狀腺功能正常，內(nèi)分泌H測(cè)定：LH/FSH>3.2，血清雌二醇濃度正常。

    討論：

    1.初步診斷及診斷依據(jù)？

    2.下一步處理？

    點(diǎn)擊進(jìn)入論壇討論：http://m.oelight.com/med/thread-2129874-1.html