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CT篩查發(fā)現(xiàn)的肺癌18%為惰性

2013-12-13 10:46 閱讀:2591 來源:愛唯醫(yī)學(xué)網(wǎng) 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 為了估計NLST研究中發(fā)現(xiàn)的多少癌癥為惰性癌癥(因此被過度診斷),Patz醫(yī)生及其同事使用統(tǒng)計學(xué)概率方法分析了研究的延長隨訪數(shù)據(jù)。NLST研究**納入在2002——2004年招募的至少有30包-年吸煙病史、年齡為55——74歲的53,452例男性受試者。

    根據(jù)在線發(fā)表于12月9日的JAMA內(nèi)科學(xué)雜志上的一篇報告,國家肺篩查試驗的低劑量CT篩查中發(fā)現(xiàn)的早期肺癌中,估計有18%可能為惰性,并很可能反映了過度診斷。

    國家肺篩查試驗(NLST)發(fā)現(xiàn),在使用低劑量CT篩查的高?;颊咧校伟┨禺愋运劳雎氏鄬τ谛夭縓線檢查降低了20%,這是一個鼓舞人心的結(jié)果。“這些結(jié)果受到熱烈追捧,但在實施廣泛的公共衛(wèi)生篩查項目之前,還需要考慮篩查的風(fēng)險,”美國北卡羅來納州達累姆市杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心放射醫(yī)學(xué)科的EdwardF.PatzJr.醫(yī)生及其在NLST研究中的合作者說。這種情況下的主要風(fēng)險為過度診斷:即在無癥狀患者中發(fā)現(xiàn)將不會進展或不會影響患者長期健康的早期病變。低劑量CT發(fā)現(xiàn)的一些腫瘤可能恰恰是此類惰性的癌癥,并且這將導(dǎo)致患者接受不必要的侵入性診斷操作、手術(shù)切除和多種隨訪研究。

    為了估計NLST研究中發(fā)現(xiàn)的多少癌癥為惰性癌癥(因此被過度診斷),Patz醫(yī)生及其同事使用統(tǒng)計學(xué)概率方法分析了研究的延長隨訪數(shù)據(jù)。NLST研究**納入在2002——2004年招募的至少有30包-年吸煙病史、年齡為55——74歲的53,452例男性受試者。將患者隨機分配到每年1次低劑量CT檢查組和每年1次單一視野胸部X線檢查篩查肺癌組,每組各進行3次篩查。平均隨訪時間約為6年。

    結(jié)果顯示,“整個試驗結(jié)束時,在低劑量CT組共發(fā)現(xiàn)1,089例肺癌(低劑量CT篩查檢出649例),在X線檢查組發(fā)現(xiàn)969例肺癌,低劑量CT組多發(fā)現(xiàn)120例,相當于癌癥檢出率增高了18.5%”.

    “這項研究的數(shù)據(jù)提示,低劑量CT組篩查發(fā)現(xiàn)肺癌病例中的18%和低劑量CT組篩查發(fā)現(xiàn)NSCLC(非小細胞肺癌)病例中的22%可能為過度診斷病例,”Patz醫(yī)生及其合作者說。“換句話說,如這些個體未進入NLST研究,他們在未來至少5年內(nèi)將不會接受肺癌診斷或治療。”

    NSLT研究由美國**衛(wèi)生研究院資助。未披露任何利益沖突。


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