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【新視點(diǎn)】降血壓,不吃藥也行!

2014-12-12 15:16 閱讀:1204 來(lái)源:醫(yī)學(xué)界 作者:老* 責(zé)任編輯:老者
[導(dǎo)讀] 目前在我國(guó)20歲以上成人高血壓患病率高達(dá)26.6%,且仍然有不斷增加的趨勢(shì)。高血壓及相關(guān)并發(fā)癥已經(jīng)成為我國(guó)致殘、致死的主要原因。并且與國(guó)外相比,我國(guó)高血壓患者的知曉率,治療率,控制率處于較低水平。

    導(dǎo)讀:目前在我國(guó)20歲以上成人高血壓患病率高達(dá)26.6%,且仍然有不斷增加的趨勢(shì)。高血壓及相關(guān)并發(fā)癥已經(jīng)成為我國(guó)致殘、致死的主要原因。并且與國(guó)外相比,我國(guó)高血壓患者的知曉率,治療率,控制率處于較低水平。(分別為45%,36.2%,11.1% ,2008年數(shù)據(jù))。造成我國(guó)高血壓治療率低的原因有經(jīng)濟(jì)原因,患者不耐受藥物的副作用而停藥。因此經(jīng)濟(jì),實(shí)惠而又無(wú)副作用的降壓方式將會(huì)給我國(guó)廣大高血壓患者帶來(lái)福音。令人鼓舞的是,最近一項(xiàng)來(lái)自英國(guó)巴茲和倫敦醫(yī)學(xué)院的研究表明每天飲一杯甜菜根汁可以顯著降低高血壓患者的血壓。詳情請(qǐng)見(jiàn)下文。   在高血壓病人中進(jìn)行的一項(xiàng)歷時(shí)超過(guò)4周,隨機(jī),對(duì)照,二期臨床實(shí)驗(yàn)顯示,每日攝取甜菜根汁里的膳食硝酸鹽可以顯著降低高血壓病人的血壓。   來(lái)自英國(guó)巴茲和倫敦醫(yī)學(xué)院的VikasKapil博士和他的同事觀察發(fā)現(xiàn)每日飲250ml甜菜根汁(含大約6.4mmol/天的硝酸鹽)的高血壓患者,不管是診所,家庭,還是連續(xù)監(jiān)測(cè)的動(dòng)態(tài)血壓,收縮壓及舒張壓都明顯下降。安慰組同樣每天飲250ml除去硝酸鹽的甜菜根汁,但血壓無(wú)變化。   與安慰對(duì)照組相比,飲食含硝酸鹽組血管內(nèi)皮功能明顯提高,動(dòng)脈僵硬也明顯下降。對(duì)照組無(wú)同樣變化。Kapil博士寫道:“這是第一次有證據(jù)表明高血壓病人通飲食補(bǔ)充硝酸鹽,可以持續(xù)的降血壓”.這個(gè)發(fā)現(xiàn)表明,在高血壓病人管理中,飲食補(bǔ)充硝酸鹽可以作為一種經(jīng)濟(jì),實(shí)惠,簡(jiǎn)單易行的補(bǔ)充治療方法 .   這項(xiàng)研究是一項(xiàng)前瞻性,單中心,雙盲,隨機(jī)安慰對(duì)照實(shí)驗(yàn)。于2014年11月24日在線發(fā)表在“高血壓”雜志上。研究期間,所有病人都完成了飲食干預(yù)治療。所有病人在研究人選階段都經(jīng)過(guò)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)確認(rèn)屬于高血壓病人。與基線相比,在甜菜根汁組中,飲食中硝酸鹽的攝入與患者診所血壓,24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓,家庭血壓下降相關(guān)。然而,在安慰對(duì)照組中,任何上述的三種血壓測(cè)量方法都未見(jiàn)血壓變化(如下表)。且沒(méi)有證據(jù)顯示隨著時(shí)間延長(zhǎng),硝酸鹽的療效下降。

與基線相比,研究終點(diǎn)血壓降低情況

    同樣引人注目的是,研究者同時(shí)發(fā)現(xiàn)與安慰組相比,硝酸鹽組4周后血管內(nèi)皮功能提高20%,而安慰組內(nèi)皮功能無(wú)變化。他們同樣也觀察到與基線相比,飲食攝入硝酸鹽組動(dòng)脈血管僵硬度下降0.59m/s( p<0.01) ;與安慰組相比,飲食攝入硝酸鹽組動(dòng)脈血管僵硬度下降0.59m/s( p<0.01 )。正如作者所解釋:飲食中的無(wú)機(jī)硝酸鹽吸收后通過(guò)肝腸循環(huán)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化,使循環(huán)及組織中的硝酸鹽水平升高。而且,硝酸鹽是人類中的一種強(qiáng)效舒血管物質(zhì),它的這種作用被認(rèn)為是研究中觀察到的飲食硝酸鹽的降壓作用的背后原因。   研究中通過(guò)飲食提供硝酸鹽,使血漿中硝酸鹽濃度升高5.5倍,正如文章作者所觀察的那樣,與基線相比,血漿中的硝酸鹽濃度增加將近2.7倍。文章作者說(shuō):“不考慮測(cè)量方法,飲食補(bǔ)充硝酸鹽的降壓作用有臨床意義。因?yàn)樗钠骄祲鹤饔门c單個(gè)標(biāo)準(zhǔn)劑量降壓藥的相似(9.1/5.5mmHg)。”   這些恰當(dāng),效能充分的數(shù)據(jù)第一次在需要控制血壓的高血壓病人中展示飲食中的硝酸鹽有持久的降壓作用。   注釋:甜菜根,原名:甜菜,別名:菾菜,是一種由原產(chǎn)地中海沿岸的一種名叫海甜菜根的野生植物演變而來(lái)。甜菜根紅焰如火,也稱火焰菜。按用途可分為菜用甜菜,及糖用甜菜。本文所研究的甜菜為菜用甜菜根。甜菜根含有豐富的鉀、磷、鈉、鐵、鎂、糖分和維生素A、B、C,葉酸,維生素B12等。因此具有預(yù)防貧血,促進(jìn)骨骼發(fā)育,促消化,預(yù)防腫瘤及降血壓的功效。


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