分類類型
1.輕度型:最多見、起病慢、病狀輕、輕度腹瀉,每天少于 4 次,并與便秘交替,便中不含或僅有少量血液粘液無全身癥狀,病變多局限在直腸或乙狀結腸,血況正常。
2.中度型:介于輕度與重度之間,腹瀉每天5—6次,并有輕度全身癥狀。
3.重度型:有發(fā)熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現腹瀉每天多于 6 次,血便或粘液膿血便??梢栽斐伤劳觥?br />
病因
慢性結腸炎是一種慢性、反復性、多發(fā)性以結腸、乙狀結腸和直腸為發(fā)病部位。癥狀為左下腹痛、腹瀉、里急后重、時便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時好時壞,纏綿下斷、反復發(fā)作。
過敏因素
過敏性病變,受個體差異影響。主要是腸道性過敏,也時有累及皮膚。有些人對魚類、蝦、蟹、牛乳等高蛋白食物產生過敏,這些都是異體蛋白進入人體時所產生大量組織胺物質,引發(fā)過敏性反應。過敏性反應,是受致敏物質**,自身免疫引起反應,釋放出自衛(wèi)物質而激發(fā)大量免疫細胞凝聚、均結集在消化道粘膜表面,從而引起粘膜表面水腫充血及滲液等炎癥發(fā)生。過敏性反應是隨著人類生活、飲食習慣的改變,個體的差異,是消化過敏的主要因素。
感染因素
感染,在結腸炎病因中是主要病因之一。雖然在糞便中未能檢致病菌 、病毒或真菌。每當發(fā)病時,使用抗生素則有不同程度控病情和治療效果,這說明抗生素具有抑制大腸桿菌及其它致病菌,可減低臨床癥狀,一般認為都與感染有關。人類是雜食性的,當吃了不潔或變質的食物,往往會發(fā)生腸道病變,是占結腸炎病因多數。
自身免疫
隨著社會發(fā)展,醫(yī)學的進步,免疫學的快速成長,有很多不明病因的都以探明。目前,免疫疾的發(fā)病率高,治療困難,已引起重視。因此,慢性結腸炎在常規(guī)治療是下難以治愈的。
在病理學檢查中發(fā)現與自身免疫有關的:
體液免疫血液
體液免疫血液中,一般都可發(fā)現抗結腸炎抗體(IGM)存在,其抗原是結腸上皮細胞內的脂多糖,從而使細胞毒細胞殺死結腸的上皮細胞,形成了局部或整片創(chuàng)傷,容易引起繼發(fā)性感染,發(fā)生炎癥。所以,在患者糞便中,常可發(fā)現大量上皮細胞脫落,也說明這個原因。
細胞免疫
在人體免疫系統(tǒng)中,細胞免疫為人體主要免疫,其中有“中性粒細胞和淋巴細胞”.慢性結腸炎的發(fā)生,往往可引起大量淋巴細胞結集于腸素周邊的淋巴結內,對抗發(fā)生腸系感染及腸道粘膜損傷的病毒(有報道為腸病毒感染)。而中性粒細胞則針對細菌性感染起到免疫作用,在長時間炎癥作用下,可引起免疫細胞增強功擊力,互相殺滅,將正常細胞破壞,導致炎癥加重,是長期炎癥不愈原因之一。
為什么慢性結腸炎更青睞老年人呢
這主要與老年人的抵抗力下降有關。并且很多患者會把慢性結腸炎與潰瘍性結腸炎鬧混,在家吃了很多藥之后不見好轉才來看病。這里我們就講講相關的知識。與克隆病和潰瘍性結腸炎不同的是慢性結腸炎的腸粘膜炎癥性改變更輕,在纖維結腸鏡下的表現主要是腸段粘膜的充血,血管網絡模糊,血管網絡偏粗,粘膜發(fā)紅或因蒼白而光亮,有些可見粘膜粗糙。這就是通常結腸鏡的檢查報告中所描述的“腸粘膜充血,血管網模糊,粘膜水腫,反光增強”等。這些病變常常只累及直腸和乙狀結腸,累及全結腸的幾乎未見。
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