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    截至2011年10月31日，全省累計(jì)報(bào)告現(xiàn)住址為廣東省的艾滋病病毒感染者32195例，其中艾滋病病人9808例，死亡病例累計(jì)7083例。

    廣東目前累計(jì)治療的艾滋病人已達(dá)9500多人，每天在吃藥的有7800多人，其中流動(dòng)人口占20%多。

    廣東逐步進(jìn)入艾滋病發(fā)病高峰期，目前仍有二成多的艾滋病感染者沒(méi)有接受規(guī)范的抗病毒治療。記者昨日從廣東省疾病預(yù)防控制中心了解到，我省的艾滋病防控策略已有新調(diào)整，擴(kuò)大抗病毒治療的覆蓋面，打破戶籍限制，在粵居住工作的外省籍感染者一樣享受免費(fèi)的檢測(cè)和藥物治療。同時(shí)鼓勵(lì)CD4淋巴細(xì)胞數(shù)低于350、有配偶、男同性戀這三類感染者盡早吃藥，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。

    現(xiàn)狀

    艾滋感染者治療率僅七成

    據(jù)省衛(wèi)生廳披露，截至2011年10月31日，全省累計(jì)報(bào)告現(xiàn)住址為廣東省的艾滋病病毒感染者32195例，其中艾滋病病人9808例，死亡病例累計(jì)7083例。累計(jì)報(bào)告數(shù)位居全國(guó)第六位。據(jù)測(cè)算，我省現(xiàn)存活的實(shí)際感染人數(shù)約6.2萬(wàn)。

    艾滋病有較長(zhǎng)的潛伏期，一般長(zhǎng)達(dá)8—10年才發(fā)病。隨著上世紀(jì)八九十年代感染的人群逐步進(jìn)入發(fā)病期，廣東近年出現(xiàn)了“新發(fā)感染數(shù)減少、發(fā)病數(shù)增多”的情況，逐步進(jìn)入發(fā)病高峰期。但據(jù)相關(guān)專家透露，廣東艾滋感染者的抗病毒治療覆蓋率偏低，只有70%多。

    省疾控中心艾滋病防止所所長(zhǎng)林鵬解釋，廣東治療率偏低主要有兩個(gè)原因：一是吸毒感染者較多，他們往往看重如何遏制毒癮，對(duì)治療重視不足；二是廣東流動(dòng)人群多，服務(wù)管理難度大。

    據(jù)了解，廣東目前累計(jì)治療的艾滋病人已達(dá)9500多人，每天在吃藥的有7800多人，其中流動(dòng)人口占20%多。省衛(wèi)生廳已出臺(tái)規(guī)定，對(duì)在廣東居住工作的外省籍感染者也一視同仁，免費(fèi)提供抗病毒藥物治療和CD4細(xì)胞等相關(guān)檢測(cè)。

    措施

    鼓勵(lì)三類感染人群早治療

    林鵬透露，廣東艾滋病防止策略有新的調(diào)整。在繼續(xù)抓好安全套發(fā)放、清潔針具交換、美沙酮替代治療等加強(qiáng)預(yù)防的同時(shí)更加突出治療，加大抗病毒治療覆蓋面。特別是鼓勵(lì)三類感染人群要“盡早治療”。

    第一類人群是CD4淋巴細(xì)胞數(shù)低于350的感染者。CD4淋巴細(xì)胞是衡量一個(gè)人免疫力強(qiáng)弱的指標(biāo)，正常成人的CD4細(xì)胞在每立方毫米500個(gè)到1600個(gè)之間。過(guò)去艾滋病感染者這個(gè)數(shù)字要降到每立方毫米200個(gè)才開(kāi)始吃抗病毒藥物治療。而按照世界衛(wèi)生組織的新治療指南，現(xiàn)在當(dāng)感染者體內(nèi)CD4細(xì)胞下降到350個(gè)時(shí)就應(yīng)接受治療。

    第二類是有配偶的感染者，只有一方檢出HIV呈陽(yáng)性，就鼓勵(lì)其提前吃藥，降低身體乃至體液中的病毒載量，減少傳播給配偶或其他人的風(fēng)險(xiǎn)。

    第三類人群是男同性戀感染者。目前男男同特性接觸人群感染率呈快速上升趨勢(shì)，去年珠三角地區(qū)監(jiān)測(cè)該人群HIV感染率高達(dá)10.7%。由于該人群性活動(dòng)比較活躍，難以100%推廣使用安全套，所以現(xiàn)在鼓勵(lì)他們一檢出陽(yáng)性就提前服藥，減少艾滋病毒載量。

    防控

    新增防艾三大“新式武器”

    林鵬介紹，省疾控中心番禺新址將于下周落成，他們投入了1000萬(wàn)元，將新增防艾的三大“新式武器”。

    一是艾滋病人耐藥檢測(cè)系統(tǒng)。只要抽取血液樣本，系統(tǒng)兩天內(nèi)就能作出其基因是否有耐藥的位點(diǎn)的判斷，比現(xiàn)在花3－5天手工操作、肉眼判斷要快捷準(zhǔn)確多了。

    二是艾滋病人血清樣本管理系統(tǒng)?，F(xiàn)在入庫(kù)的已有1萬(wàn)多個(gè)樣本，但全靠人工操作，一旦管理人員更換或者記錄本丟失，這些樣本就很可能成為廢品。新系統(tǒng)采用電子信息化自動(dòng)管理，只要輸入搜索要求，樣本就能自動(dòng)“彈出來(lái)”。

    三是艾滋病新發(fā)感染檢測(cè)試劑。由于艾滋病的潛伏期可以長(zhǎng)達(dá)幾年到十幾年，感染者身體狀況沒(méi)有明顯變化，造成“帶毒傳播”。以往的檢測(cè)只能查出其是否感染艾滋病毒，但難以判斷是什么時(shí)候感染的?，F(xiàn)在運(yùn)用一種新的酶標(biāo)試劑，通過(guò)驗(yàn)血，可以初步判斷其是否是新近6個(gè)月感染的。這樣對(duì)疫情防控的研判很有幫助。

    按照省衛(wèi)生廳規(guī)定，治療患者第一年至少完成4次CD4細(xì)胞檢測(cè)，之后每年至少完成2次檢測(cè)。現(xiàn)在廣東21個(gè)地市都配有檢測(cè)儀器，感染者無(wú)需專門跑到廣州檢查。下一步，對(duì)感染者數(shù)量超過(guò)1500例的重點(diǎn)縣也將配檢測(cè)儀器。

    最新進(jìn)展

    粵專家發(fā)現(xiàn)艾滋治療新基因

    廣東省疾病預(yù)防控制中心近日發(fā)現(xiàn)了一個(gè)與艾滋病治療相關(guān)的新基因，被世衛(wèi)組織認(rèn)定命名為HLA-A*24：02：55。

    林鵬介紹，HLA基因英文全稱Human Leukocyte antigen，意為人類白細(xì)胞抗原，類似于人類健康的“保鏢”。主要功能是識(shí)別“入侵者的身份”，并將信息傳遞給人體內(nèi)不同的免疫功能“部門”，從而使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的對(duì)抗“戰(zhàn)士”特異性抗體來(lái)殺傷外來(lái)的有害入侵者。由于“保鏢”的能力差異，所以機(jī)體對(duì)于外來(lái)入侵者的反應(yīng)也不相同。

    在HIV感染者中，不同的人體健康“保鏢”對(duì)于HIV病毒的攔截和殺傷能力不同，所以不同的HLA基因型的HIV感染者預(yù)后差別很大。

    林鵬說(shuō)，為了發(fā)現(xiàn)HLA-A基因與HIV感染者的關(guān)系，省疾控中心確證中心實(shí)驗(yàn)室自2009年開(kāi)始進(jìn)行相關(guān)性研究。2011年在HLA-I基因分型中發(fā)現(xiàn)了一例樣本不能確定HLA-A基因型，通過(guò)重復(fù)測(cè)序，證明是一個(gè)新的HLA-A基因。近期得到世界衛(wèi)生組織國(guó)際HLA命名委員會(huì)的復(fù)核后予以確認(rèn)，正式命名為A*24：02：55基因，相關(guān)文章已在國(guó)際知名醫(yī)學(xué)刊物《Human Antigen》發(fā)表。

    據(jù)了解，新發(fā)現(xiàn)的等位基因不僅為人類遺傳基因庫(kù)增添了新成員，而且使器官和骨髓移植患者能更加準(zhǔn)確地尋找最合適的供者，減少發(fā)生急性排斥反應(yīng)的可能。同時(shí)對(duì)輸血及法醫(yī)的個(gè)人識(shí)別及親子鑒定具有重要意義。其對(duì)于艾滋病預(yù)后的影響，則需要進(jìn)一步研究。

    專家說(shuō)法

    吃藥控制好  可長(zhǎng)期生存

    即獲得正常的預(yù)期壽命和較好的生命質(zhì)量

    “只要吃藥控制得好，艾滋病人也可以獲得正常的預(yù)期壽命，這是抗病毒治療目標(biāo)的一大轉(zhuǎn)變。”衛(wèi)計(jì)委艾滋病臨床專家工作組專家、廣州市第八人民醫(yī)院感染科主任蔡衛(wèi)平表示，由于既往感染的病例進(jìn)入了集中發(fā)病期，艾滋病救治的高峰期已經(jīng)到來(lái)，未來(lái)幾年需要治療的病人還會(huì)進(jìn)一步增加。

    蔡衛(wèi)平表示，艾滋病的抗病毒治療作用已經(jīng)被重新進(jìn)行了評(píng)估，治療的目標(biāo)不再是單純?yōu)檠娱L(zhǎng)患者存活期，而是要幫助患者獲得正常的預(yù)期壽命，提高生活質(zhì)量。

    針對(duì)病毒的治療，現(xiàn)在最有效的方法還是高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，也就是俗稱的“雞尾酒療法”。它是把三種抗病毒藥物聯(lián)合起來(lái)使用，能有效重建或者維持患者免疫功能，同時(shí)通過(guò)抑制體內(nèi)病毒載量，減少HIV的傳播，達(dá)到預(yù)防的目的。

    他說(shuō)，到了艾滋病發(fā)病期，如果沒(méi)有治療，病人往往在1年半左右死亡。過(guò)去的治療目標(biāo)是延長(zhǎng)3－5年存活期，但現(xiàn)在隨著防止技術(shù)進(jìn)步，治療目標(biāo)相應(yīng)調(diào)整，不只是要使病人“多活幾年”，而是要幫助病人“獲得正常的預(yù)期壽命”。也就是說(shuō)，如果長(zhǎng)期控制，能使病人最終不死于艾滋病。因此，現(xiàn)在國(guó)際上把艾滋病定義為“慢性病毒感染性疾病”，和糖尿病等終身治療疾病一樣，控制得好，艾滋病人也可以長(zhǎng)期生存，獲得較好的生命質(zhì)量。