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    2015年3月31日，美國心臟協(xié)會（AHA）、美國心臟病學(xué)會（ACC）、美國高血壓學(xué)會（ASH）聯(lián)合發(fā)布了“冠心病患者高血壓治療的科學(xué)聲明”，該聲明中有10點(diǎn)需要了解。

    1.血壓在115/75mmHg - 185/115mmHg范圍內(nèi)任何年齡的患者，增高的血壓都與致命性冠心病（CAD）相關(guān)。收縮壓（SBP）每增加20mmHg或舒張壓（DBP）每增加10mmHg，估測的致命性冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)加倍。

    2. 對于任何既定的SBP，與40-49歲患者相比，80-89歲患者致命性CAD風(fēng)險(xiǎn)增加16倍。

    3. 本聲明強(qiáng)調(diào)，對于冠心病合并高血壓的患者，心血管事件二級預(yù)防的降壓目標(biāo)為< 140/90 mm Hg。

    4. 盡管也評估了其他危險(xiǎn)因素的作用，但讀者可以參閱2013年ACC/AHA的預(yù)防指南來評估心血管危險(xiǎn)因素，通過對生活方式、肥胖以及血膽固醇的有關(guān)策略來闡述心血管危險(xiǎn)因素的評估和管理。

    5. 高血壓和慢性穩(wěn)定型心絞痛患者的藥物治療包括噻嗪類或噻嗪類利尿劑、β-受體阻滯劑（尤其是心肌梗死（MI））、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑、血管緊張素ⅱ受體阻滯劑（ARBs）和鈣通道阻滯劑（CCBs）。

    6. 已被證明可以減少急性冠狀動脈綜合征（ACS）風(fēng)險(xiǎn)的特異性藥物包括β-受體阻滯劑、ACE抑制劑或ARBs，以及特定患者使用的醛固酮拮抗劑和某些患者有效的硝酸酯類藥物。

    7. 合并心力衰竭（HF）的高血壓患者治療應(yīng)該包括密切監(jiān)測的運(yùn)動方案及危險(xiǎn)因素管理，包括肥胖、膳食鈉、糖尿病、血脂紊亂和吸煙。

    8. 對于射血分?jǐn)?shù)下降的心衰（HFrEF）患者，已被證明可改善的藥物（如，ACE 抑制劑或ARBs、β-受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑）一般也降低血壓，應(yīng)在該人群中使用。

    9. 建議同時(shí)患有高血壓和射血分?jǐn)?shù)保留性心衰（HFpEF）的患者接受治療，以控制收縮期和舒張期高血壓、心房顫動時(shí)心室率、肺充血及外周性水腫。應(yīng)用β-受體阻滯劑、ACE抑制劑、ARBs或C**可減少這些患者的心衰癥狀。

    10. 本聲明中所包含的建議，旨在根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)，適當(dāng)降低血壓和管理CAD。