您所在的位置:首頁 > 肝病科醫(yī)學進展 > 鄭加生:肝癌可防可治 可早期診斷
每年的2月4日是世界抗癌日。國際抗癌聯(lián)盟今年推出的世界抗癌日主題為“消除癌癥誤區(qū)”,倡議消除人們對癌癥的錯誤認知,逐步實現對癌癥的早發(fā)現、早診斷、早治療,有效推進癌癥防控事業(yè)的發(fā)展。
中國腫瘤微創(chuàng)治療技術創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟受中國科協(xié)科普部委托,在世界抗癌日前后,采用知識講座、座談會、發(fā)放宣傳材料等形式,開展了肝癌防止知識的科普宣傳?!?012年中國腫瘤登記年報》顯示:我國每分鐘有6個人被診斷為癌癥、有5個人死于癌癥,我國肝癌發(fā)病率居全球首位,其發(fā)病人數及死亡人數均占全球一半以上,肝癌已成為嚴重威脅我國人民健康和生命的疾病。記者近日就肝癌的預防、診斷和治療,采訪了中國腫瘤微創(chuàng)治療技術創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟理事長、北京佑安醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入中心主任鄭加生主任醫(yī)師。鄭加生主任醫(yī)師明確指出:肝癌可防可治,可早期診斷。
如何預防肝癌?
我國肝細胞癌占原發(fā)性肝癌發(fā)病的90%以上,肝細胞癌與其他類型的肝癌如肝內膽管細胞癌,在發(fā)病機理、生物學行為、組織學形態(tài)、臨床表現、治療方法及預后等方面均有明顯的不同。我們日常說的肝癌主要是指肝細胞癌。誘發(fā)肝細胞癌的危險因素在臨床上是比較清晰的,主要有慢性乙型肝炎病毒感染、慢性丙型肝炎病毒感染、食用黃曲霉毒素污染食物、飲用藍綠藻類毒素污染的水源、長期酗酒等。
臨床統(tǒng)計顯示,80%以上的肝癌患者與患乙肝有關,阻斷乙肝就能有效的預防肝癌。在我國,乙型肝炎病毒通過母嬰傳播是乙肝傳播的重要途徑,母嬰阻斷是防止新生兒發(fā)生乙型肝炎的重要措施?;加新砸倚透窝椎哪赣H生育子女時,應及時給嬰兒接種高效價免疫球蛋白和乙肝疫苗,防止把乙肝病毒傳染給自己的嬰兒,我國從1992年開始實施乙肝疫苗接種策略,乙肝病毒攜帶率從2002年的9.09%下降至2007年的7.18%。目前,我國已對15歲以下兒童免費接種乙肝疫苗,未注射乙肝疫苗的兒童也應進行補種。與慢性乙型肝炎患者密切接觸的成年人也有患乙肝的可能,注射乙肝疫苗也是成人預防乙肝的有效手段。醫(yī)務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者及易發(fā)生外傷者,也應接種乙肝疫苗防止乙肝感染。丙肝大多發(fā)生在輸血環(huán)節(jié),安全輸血就可有效防止丙肝的發(fā)生。
我們還應提醒公眾:為避免肝癌的發(fā)生,要杜絕食用各種霉變食品,不飲用污染水,戒煙限酒,保持健康的生活方式,就可以阻斷其他誘發(fā)肝癌的因素。我們還要特別提醒所有肝炎患者,要禁止飲用含有酒精的各種飲料,所有患有慢性遷延性肝炎(慢性乙肝、慢性丙肝)患者應在醫(yī)生的指導下積極采取抗病毒治療,抑制病毒在肝細胞內的**,控制肝炎病毒始終處于低水平狀態(tài),減少肝細胞損害,從而防止肝癌的發(fā)生。阻斷了發(fā)生肝癌的各種危險因素,就能有效的防止肝癌。
肝癌可以早發(fā)現
肝癌是可以早發(fā)現的,但是現在臨床上發(fā)現的肝癌患者,確實也大多到了中晚期。肝臟是人體內臟中最大的器官,也是實質性器官。由于肝臟內無神經分布,缺少感覺功能,肝癌發(fā)生早期時腫塊較小,患者通常沒有任何不適應的感覺,直到腫瘤逐漸發(fā)展變大,牽拉到肝臟包膜甚至侵蝕到周圍組織時,患者才有痛感,并伴隨嘔吐、腹脹、消瘦、乏力、黃疸等癥狀時才去就醫(yī),這時肝癌已達到中晚期了。臨床上我們發(fā)現,大多數患者肝內腫瘤達到3-5厘米時仍無典型癥狀。肝癌產生的臨床癥狀無特異性,多種疾病都可能產生,單靠癥狀不容易聯(lián)想到肝癌,缺乏經驗的醫(yī)師極易誤診或漏診。
肝癌的早期發(fā)現絕不能單純依靠患者門診就醫(yī)中的檢查,對高危人群普及肝癌篩查工作可以發(fā)現早期肝癌。大部分肝癌發(fā)生于乙型肝炎患者和丙型肝炎患者,我們稱其為肝癌發(fā)生的高危人群。血清甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查時發(fā)現早期肝癌的重要手段,甲胎蛋白是肝癌的重要標志物,其指標升高說明患者有患肝癌的可能,CT和超聲檢查可以發(fā)現直徑0.5厘米以上的腫瘤。我們提醒,患有慢性乙肝、丙肝的患者,每半年應進行一次甲胎蛋白的篩查及超聲檢查。肝硬化患者的篩查間隔時間更要縮短,每3個月就進行一次甲胎蛋白的篩查及超聲檢查。定期篩查是肝癌早期發(fā)現的保證。
肝癌的治療
目前臨床治療肝癌有多種方法,早期肝癌的手術切除、肝移植是目前臨床傳統(tǒng)的最有效的治療方法。直徑小于2厘米的肝癌患者,腫瘤手術切除術后,5年生存率達到了90%;直徑小于3厘米、患有3個腫瘤以內的患者,腫瘤手術切除術后,5年生存率也達到了40-70%。
我現在特別指出的是,微創(chuàng)消融治療技術已成為肝癌治療的重要手段。近十年來,微創(chuàng)消融治療肝癌的各種技術在我國得到了顯著進步。臨床醫(yī)師采用影像設備引導微創(chuàng)手術器械,經皮穿刺或打孔,可直接到達腫瘤病灶,在影像實時監(jiān)測下,對腫瘤進行射頻消融、微波消融、激光消融、冷凍消融等微創(chuàng)手術,定點清除腫瘤,改變了傳統(tǒng)開腹的手術模式。微創(chuàng)手術治療癌癥,把腫瘤的檢查、治療、監(jiān)測、評估都應用到了手術過程中,在影像監(jiān)測下進行手術,術中可即刻評估腫瘤治療情況。微創(chuàng)手術治療肝癌定位精確、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、適應范圍廣泛,對患者機體打擊輕微,可最大限度保護人體器官功能,患者術后恢復快。臨床治療結果顯示,對不適合傳統(tǒng)手術切除及不愿意進行傳統(tǒng)手術切除的早期肝癌患者和60%以上的中晚期肝癌患者,都可以接受微創(chuàng)消融清除肝腫瘤手術,達到無瘤生存的目的,提高生活質量。
北京佑安醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入中心采用微創(chuàng)消融手術結合動脈化療栓塞的方法治療中期肝癌患者500多例,患者1年生存率達到97%以上,3年生存率達到72%以上。臨床醫(yī)生還可以根據肝癌患者的情況采取放療、化療;應用分子靶向藥物,整體控制腫瘤生長;采用放射免疫治療、基因治療,清除微小腫瘤病灶,降低肝癌復發(fā);還可以采取細胞治療、免疫治療、中醫(yī)藥綜合治療等多種手段。各種治療肝癌手段的取長補短、優(yōu)化組合,使肝癌已成為可治之癥。
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