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JACC:輸血顯著增加急性冠脈綜合癥患者心臟缺血風(fēng)險(xiǎn)

2014-01-10 10:58 閱讀:1316 來源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 法國學(xué)者Johanne Silvain等開展的TRANSFUSION-2研究提示,對(duì)于急性冠脈綜合征住院患者,因出血并發(fā)癥或貧血而輸血或血制品顯著增加缺血性事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

    法國學(xué)者Johanne Silvain等開展的TRANSFUSION-2研究提示,對(duì)于急性冠脈綜合征住院患者,因出血并發(fā)癥或貧血而輸血或血制品顯著增加缺血性事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

    體外實(shí)驗(yàn)表明,輸注紅細(xì)胞后血小板反應(yīng)性增強(qiáng),因此導(dǎo)致缺血性事件風(fēng)險(xiǎn)增加。研究者Gilles Montalescot認(rèn)為,“輸注紅細(xì)胞應(yīng)被視為急性冠脈綜合征患者的額外血栓因素。”他指出,如有冠脈疾病病史,無癥狀的貧血患者應(yīng)謹(jǐn)慎輸注血制品。此外,如果患者應(yīng)用兩種抗血小板藥物但需停用其中一種時(shí),最好停用阿司匹林而保留P2Y12拮抗劑。

    述評(píng)專家Sunil V Rao和Matthew W Sherwood指出,在急性冠脈綜合征患者的輸血問題上,由于目前臨床研究的設(shè)計(jì)、受試者和終點(diǎn)事件各不相同,指南無法給出確切的建議。目前尚無證據(jù)明確反對(duì)急性冠脈綜合征患者輸注紅細(xì)胞,這需要進(jìn)一步開展隨機(jī)研究來證實(shí)。

    該前瞻性研究入選33例接受雙聯(lián)抗血小板治療的可疑急性冠脈綜合征患者和28例僅應(yīng)用阿司匹林或不用抗血小板藥物的其他心臟病患者,其中1/5受試者合并糖尿病,41%合并腎功能不全。結(jié)果顯示,輸注紅細(xì)胞后,受試者的平均血小板最大聚集率和平均血小板殘余聚集率分別增加11.6%和10.8%.

 


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