您所在的位置:首頁(yè) > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 九國(guó)專(zhuān)家聯(lián)合更新肺動(dòng)脈高壓治療流程
近期,阜外心血管病醫(yī)院荊志成教授聯(lián)合意大利、英國(guó)、美國(guó)、加拿大、奧地利、墨西哥、德國(guó)和澳大利亞的專(zhuān)家,更新簡(jiǎn)化了肺動(dòng)脈高壓的治療流程。
專(zhuān)家們指出,自1998年以來(lái),肺動(dòng)脈高壓治療方案變得越來(lái)越復(fù)雜。至2003年,肺動(dòng)脈高壓治療方案發(fā)展到5種藥物,分為前列腺素、內(nèi)皮素受體拮抗劑(ERA)和磷酸二酯酶5抑制劑(PDE-5I)三大類(lèi),包括口服、吸入、皮下注射和靜脈注射4種給藥途徑。2008年又增加了4種肺動(dòng)脈高壓治療藥物,其中西他生坦最終撤市。專(zhuān)家們表示,最近5年內(nèi),肺動(dòng)脈高壓不同領(lǐng)域的治療有了新的進(jìn)展,因此需要更新并簡(jiǎn)化肺動(dòng)脈高壓治療流程(圖1)。
注:WHO,世界衛(wèi)生組織;IPAH,特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓;APAH,相關(guān)肺動(dòng)脈高壓;ERA,內(nèi)皮素受體拮抗劑;PDE-5i,磷酸二酯酶 5 抑制劑;sGCS,可溶性鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶激動(dòng)劑;BAS,球囊房間隔造口。
總體上,目前的肺動(dòng)脈高壓治療流程可分為三大步驟:(1)包括康復(fù)、運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理支持、避免妊娠、接種疫苗等一般措施,抗凝、利尿、強(qiáng)心和給氧等支持治療,急性血管反應(yīng)性檢測(cè),長(zhǎng)期鈣拮抗劑治療;(2)肺動(dòng)脈高壓初始治療,包括所有國(guó)家批準(zhǔn)上市的 肺動(dòng)脈高壓治療藥物;(3)觀察初始治療的臨床應(yīng)答情況,如效果不佳,考慮聯(lián)合用藥或介入治療,包括球囊房間隔造口和肺移植
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