【PPT】溶栓進展-缺血性腦卒中急性期溶栓治療進展-樓敏 - 醫(yī)學資源下載
2013-08-09 05:00
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上傳日期:2013-04-06 23:24:10
【ppt】溶栓進展-缺血性腦卒中急性期溶栓治療進展-樓敏
缺血性腦卒中急性期溶栓治療進展
浙江大學醫(yī)學院附屬二院 神經(jīng)內(nèi)科
腦卒中是急診!
幕上缺血性卒中急性期估計喪失的神經(jīng)元
IV rt-PANINDS 試驗
3h 內(nèi)治療
劑量 0.9 mg/kg (最大:90 mg)
1分鐘內(nèi)10% bolus IV; 剩余的60分鐘內(nèi)用完
NINDS 試驗rt-PA 的優(yōu)越性和風險
NINDS 試驗總結
用藥后3月時,和安慰劑組對比,rt-PA組無殘疾或輕度障礙病人數(shù)有12% 的絕對提高,32% 的相對提高
24小時內(nèi),神經(jīng)癥狀的改善無差異
顱內(nèi)出血的發(fā)生率雖然提高了,但死亡率無差別
rt-PA 副作用
2、顱內(nèi)出血
癥狀性出血6.4% ,對照0.6%
3月時rt-PA組和對照組的死亡率分別為17% vs. 21%
IV rt-PA 臨床應用的問題
腔梗的病人?
癥狀輕的患者?
80歲以上老年人?
在用抗血小板藥?
睡眠中起病者?
房顫者?
Efficacy of IV rt-PA by stroke subtype
IV rt-PA 后的成功再通
動脈內(nèi)rt-PA溶栓
動脈內(nèi)rt-PA溶栓
機械取栓
可以和動脈內(nèi)溶栓聯(lián)合應用
在靜脈溶栓禁忌(如手術后卒中、正在服用抗凝藥以及懷孕婦女)特別有用
治療效果很好:164例病人中使用MERCI裝置取拴后,再通率為57.8%,術周并發(fā)癥僅6.9%.
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