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硫酸鎂
【適應(yīng)癥】作為抗驚厥藥,用于妊娠高血壓綜合征,降低血壓,治療先兆子癇和子癇,也用于早產(chǎn)。
【注意事項(xiàng)】
(1)應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能,腎功能不全者慎用,用藥量應(yīng)減少。
(2)有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用。
(3)每次用藥前和用藥過(guò)程中,定時(shí)做膝腱反射檢查,測(cè)定呼吸次數(shù),觀察排尿量,抽血查血鎂濃度值,出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失,或呼吸次數(shù)每分鐘少于14~16次,每小時(shí)尿量少于25~30ml或24小時(shí)少于600ml,應(yīng)及時(shí)停藥。
(4)用藥過(guò)程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促,應(yīng)及時(shí)聽(tīng)診,必要時(shí)胸部X線攝片,以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。
(5)如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象,可用鈣劑靜脈注射解救,常用10%葡萄糖酸鈣注射液10ml緩慢注射。
(6)保胎治療時(shí),不宜與β腎上腺素受體激動(dòng)藥,如利托君同時(shí)使用,否則容易引起心血管的不良反應(yīng)。
【禁忌證】 哺乳期婦女。
【不良反應(yīng)】
(1)靜脈注射常引起皮膚潮紅、出汗、口干等癥狀,快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、心悸、頭暈,個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫,減慢注射速度癥狀可消失。
(2)腎功能不全,用藥劑量大,可發(fā)生血鎂積蓄,血鎂濃度達(dá)5mmol/L時(shí),可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制,感覺(jué)反應(yīng)遲鈍,膝腱反射消失,呼吸開(kāi)始受抑制,血鎂濃度達(dá)6mmol/L時(shí)可發(fā)生呼吸停止和心律失常,心臟傳導(dǎo)阻滯,濃度進(jìn)一步升高,可使心跳停止。
(3)連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘,部分患者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻,停藥后好轉(zhuǎn)。
(4)極少數(shù)血鈣降低,再現(xiàn)低鈣血癥。
(5)鎂離子可自由透過(guò)胎盤(pán),造成新生兒高血鎂癥,表現(xiàn)為肌張力低,吸吮力差,不活躍,哭聲不響亮等,少數(shù)有呼吸抑制現(xiàn)象;
(6)少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫。
【用法和用量】靜脈注射或靜脈滴注。
臨用前,將本品2.5~4g用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后緩慢靜脈注射,注射時(shí)間5分鐘;或?qū)⒈酒?5g(25%硫酸鎂注射液60ml)用5%葡萄糖注射液1000ml稀釋后緩慢靜脈滴注,滴注速度為每小時(shí)1~2g。
(1)中重度妊娠高血壓癥、先兆子癇和子癇 首次緩慢靜脈注射2.5~4g,然后以每小時(shí)1~2g的速度靜脈滴注維持,24小時(shí)總量為30g,根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測(cè)而定。
(2)早產(chǎn)與妊娠高血壓癥 首次緩慢靜脈注射4g,然后以每小時(shí)2g的速度靜脈滴注,直到宮縮停止后2小時(shí),以后口服β腎上腺素受體激動(dòng)藥維持。
【制劑與規(guī)格】 硫酸鎂注射液:(1)10ml∶1g;(2)10ml∶2.5g。
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