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    1  合理處方

    1.1 嬰幼兒感冒

    1.1.1 病史摘要

    女，13個(gè)月。2日前洗澡受涼后出現(xiàn)鼻塞、流涕、吵鬧、煩躁，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。聽診：兩肺未聞及干濕啰音?；純簾o其他基礎(chǔ)疾病，無藥物食物過敏史。

    1.1.2 處方

    ①小兒偽麻美芬滴劑15ml x 1瓶，每次1.2ml，每日4次，口服。②布洛芬混懸滴劑15mlx 1瓶，每次1.875ml，必要時(shí)，口服。

    1.1.3 分析與結(jié)果

    ①嬰幼兒的肝臟解毒功能和腎臟排泄功能不完善，因此嬰幼兒用藥量要小。應(yīng)根據(jù)體重或年齡計(jì)算用藥劑量，給藥方法應(yīng)根據(jù)年齡、疾病及病情選擇，如嬰幼兒口服藥只能用糖漿、沖劑、水劑等。年長兒可用片劑、藥丸。服藥時(shí)應(yīng)避免嗆咳及誤吸人氣道。

    ②嬰幼兒鼻腔比成人短，沒有鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，感冒時(shí)鼻塞、噴嚏、流涕等癥狀較為突出。因后鼻道堵塞而發(fā)生呼吸困難和吸吮困難，表現(xiàn)出哭吵、煩躁，晚上睡眠質(zhì)量也相當(dāng)不好。每0.8ml／小兒偽麻美芬滴劑（艾暢）含鹽酸偽麻黃堿7.5mg和氫溴酸右美沙芬2.5mg。鹽酸偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，可收縮鼻黏膜血管，減輕鼻塞癥狀；氫溴酸右美沙芬為鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，可以有效緩解癥狀。

    ③嬰幼兒感冒時(shí)常有發(fā)熱，低熱不必用退熱藥。當(dāng)體溫超過38.5℃則要使用退熱藥，一般使用對乙酰胺基酚或布洛芬，不用阿司匹林。退熱藥每服1次作用能維持6～8小時(shí)，1天用量不宜超過4次。

    1.2 兒童感冒

    1.2.1 病史摘要

    男，3歲。2 天前出現(xiàn)鼻塞、流涕，伴咳嗽、咳痰，體溫37.5℃。聽診：呼吸稍促，兩肺未聞及干濕啰音?；純簾o其他基礎(chǔ)疾病，無藥物食物過敏史。

    1.2.2 處方

    ①美敏偽麻溶液lOOml x l瓶，每次4ml，每日3次，口服。②氨溴索口服溶液lOOml x 1瓶，每次3ml，每日3次，口服。

    1.2.3 分析與結(jié)果

    每lOml美敏偽麻溶液含氫溴酸右美沙芬lOmg、馬來酸氯苯那敏2mg、鹽酸偽麻黃堿30mg，用于緩解感冒引起的咳嗽、鼻塞、流鼻涕及打噴嚏等癥狀。氨溴索能促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌及氣道液體分泌，使痰中的黏多糖蛋白纖維斷裂，促進(jìn)痰液溶解，顯著降低痰黏度，并增強(qiáng)支氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液排出。選擇溶液劑便于劑量分割，也便于兒童服用。

    1.3 機(jī)動(dòng)車駕駛員感冒

    1.3.1 病史摘要

    男，38歲，汽車司機(jī)。2日前勞累后出現(xiàn)頭痛、鼻塞、流涕、干咳、乏力。體溫38.2℃。聽診：兩肺未聞及干濕啰音。患者無其他基礎(chǔ)疾病，無藥物食物過敏史。無煙酒等不良嗜好。

    1.3.2 處方

    ①氨酚偽麻美芬片（日片）／氨麻美敏片（夜片）x 12片，每次1片，每日3次，口服。②百咳凈lOOml xl瓶，每次lOml，每日3次，口服。

    1.3.3 分析與結(jié)果

    氨酚偽麻美芬片的成分為對乙酰胺基酚（500mg）、氫溴酸右美沙芬（15mg）、鹽酸偽麻黃堿（30mg），夜片成分為對乙酰胺基酚（500mg）、氫溴酸右美沙芬（15mg）、鹽酸偽麻黃堿（30mg）和馬來酸氯苯那敏（2rag）。上述成分能緩解頭痛、鼻塞、流涕、乏力、干咳等癥狀。但馬來酸氯苯那敏可引起嗜睡，汽車司機(jī)服用后有可能造成交通意外。因此白天服用不含馬來酸氯苯那敏的白片，而晚上服用含馬來酸氯苯那敏的夜片可使睡眠更佳。