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    長期以來，人們一直認為電休克治療（ECT）對強迫障礙（OCD）效果欠佳，但并無系統(tǒng)綜述支持或否定該觀點。一項在線發(fā)表于3月3日《臨床精神醫(yī)學雜志》（J Clin Psychiatry）的系統(tǒng)綜述顯示，盡管在60%的個案報告中，OCD患者確實可對ECT產生某種形式的陽性應答，但這并不等同于ECT可有效治療OCD.

    針對難治性強迫障礙（OCD）的某些外科治療手段，包括深部腦**或精神外科手術，對于很多患者而言都是可望而不可即的。本項研究由巴西里約熱內盧聯(lián)邦大學精神病學研究所的Leonardo F. Fontenelle等開展，旨在通過系統(tǒng)綜述的方法探討ECT針對OCD的療效。研究者系統(tǒng)檢索了2013年12月22日之前MEDLINE、Web of Science、Scopus及LILACS數(shù)據(jù)庫內的相關文獻，所使用的檢索詞為“強迫障礙”和“電休克治療”.研究者同時檢視了參考文獻、特定期刊及臨床試驗注冊的情況。檢索過程中并無日期及語言限制。

    在去除無關及冗余記錄后，研究者從500篇相關文獻中確定了50項符合要求的研究，這些文章報告了ECT治療OCD的急性期效果，共涉及279名患者。研究者獲取了這些受試者的社會人口學、臨床及轉歸數(shù)據(jù)，并將ECT治療應答者及無應答者的數(shù)據(jù)進行了比較。

    大部分入組研究為病例報告/系列，無一項隨機對照研究。結果顯示，在可獲取治療應答信息的265例個案中，有60.4%出現(xiàn)了陽性應答。然而：

    △OCD癥狀出現(xiàn)時間——ECT治療應答者顯著晚于無應答者（P=0.003）

   △共病抑郁比例——應答者顯著低于無應答者（P=0.009）

   △ECT治療次數(shù)——應答者顯著少于無應答者（P=0.03）

   △被報告稱因嚴重OCD而接受ECT治療的比例——應答者顯著高于無應答者（P=0.01）

   △先前接受足量足療程5-HT再攝取抑制劑（SRIs）治療的比例——應答者顯著低于無應答者（P=0.05）

   △先前接受認知行為治療（CBT）的比例——應答者顯著低于無應答者（P=0.005）基于上述研究結果，研究者得到結論：盡管研究所納入的個案中有60%對ECT產生了陽性應答，但我們尚不能這樣說：“ECT針對OCD確鑿有效。”然而，本項研究的積極意義在于：首先無論如何，ECT的確使60%的OCD病例出現(xiàn)了積極改善；其次，在使用ECT治療OCD之前，醫(yī)師常常并未給予患者足量足療程的SRIs及認知行為治療；換言之，在很多病例中，ECT的出場顯得過于急切了，這一點也值得注意。

    相關文獻：Leonardo F. Fontenelle,et al.,Electroconvulsive Therapy for Obsessive-Compulsive Disorder: A Systematic Review,J Clin Psychiatry 2015,10.4088/JCP.14r09129