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    腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，占全部腦卒中20%～30%，病死率高。

    適宜技術(shù)

    1.針刺療法

    （1）對(duì)中風(fēng)腦出血閉證取督脈、十二井穴為主，用毫針瀉法及三棱針點(diǎn)刺井穴出血?？谘弁嵝闭?，初起單取患側(cè)，久病可取雙側(cè)，先針后灸，選地倉(cāng)、頰車、合谷、內(nèi)庭、承泣、陽(yáng)白、攢竹等穴。半身不遂者初病可單刺患側(cè)，久病則刺灸雙側(cè)，初病宜瀉，久病宜補(bǔ)，選肩髃、曲池、合谷、外關(guān)、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里。

    （2）選穴：水溝、十二井、風(fēng)池、勞宮、太沖、豐隆、十二井穴點(diǎn)刺放血，其他穴針用瀉法，不留針，用于陽(yáng)閉痰熱盛者。

    （3）選穴：豐隆、中脘、三陰交、水溝，針用瀉法，每日一次，留針10分鐘，用于陰閉痰涎壅盛者。

    （4）選穴：地倉(cāng)、頰車、承漿、人中、合谷、地倉(cāng)。頰車用透刺，其他穴針用瀉法，每日一次，留針10分鐘，用于中風(fēng)閉證牙關(guān)緊閉，口角歪斜。

    （5）選穴：上宣、大椎、曲池、十宣點(diǎn)刺放血，其他穴針用瀉法，每日一次，不留針，用于中風(fēng)，并發(fā)高熱、血壓較高者。

    （6）選穴：曲池、三陰交、太沖、風(fēng)池、足三里、百會(huì)，針用瀉法，每日一次，留針10～20分鐘，用于中風(fēng)血壓較高者。

    （7）選穴：?jiǎn)￠T、廉泉、通里、照海，強(qiáng)刺激，每日一次，不留針，用于中風(fēng)語(yǔ)言不利。

    （8）選穴：翳風(fēng)、地倉(cāng)、頰車、合谷、牽正、攢竹、太沖、顴髎，強(qiáng)刺激，每日一次，留針20～30分鐘，用于中風(fēng)口眼歪斜者。

    2.灸法

    關(guān)元、足三里、氣海、神闕、百會(huì)、神闕做隔鹽灸10分鐘，其他穴位用大艾炷重灸10～15壯，可用于中風(fēng)脫證的救治。

    3.貼敷法

    （1）巴豆50克，食醋適量，艾炷（如黃豆大，不拘數(shù)量）。

    用法：將巴豆研末，然后取藥末適量（約15克）與食醋拌勻如糊狀，取適量敷貼于臍上，上面再加薄姜一片，用點(diǎn)燃的艾炷灸之，連續(xù)灸至患者清醒為止。用于中風(fēng)突然昏倒，不省人事。

    （2）處方：天南星1.5克，冰片15克。

    用法：兩藥研末，調(diào)勻，以中指蘸藥末敷于齒部，每天3～6次。主治：口噤不開(kāi)。

    （3）處方：蔓荊子、黃芪各l0克，炙甘草15克。

    用法：諸藥共研細(xì)末，用酒或醋調(diào)和，敷于患處，外用紗布蓋上，膠布固定。每日換藥一次。主治中風(fēng)引起的口眼歪斜。

    4.中藥針劑

    （1）醒腦注射液Ⅱ號(hào)：用量為10～20毫升加入10%葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日一次，亦可用本品2～4毫升肌內(nèi)注射，每日兩次。適用于中風(fēng)陽(yáng)閉者。

    （2）清開(kāi)靈注射液：每次用20～40毫升，溶于5%葡萄糖溶液100毫升中，靜脈滴注，每日一次。適用于中風(fēng)陽(yáng)閉者。

    （3）菖蒲郁金注射液：主要成分為菖蒲、郁金，功能：醒神開(kāi)竅。每次用量為10～20毫升，加入10%葡萄糖溶液200毫升中，靜脈滴注，或用兩毫升肌內(nèi)注射，每日4～6次。本品有較好的開(kāi)竅作用，一般神昏均可應(yīng)用，亦可用于中風(fēng)陽(yáng)閉者。

    （4）參附注射液：每次4～6毫升，加入50%葡萄糖溶液60毫升中，靜脈推注，或用本品10～40毫升，加入10%葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注。每日一次，用于中風(fēng)脫證。

    （5）生脈注射液：每次20～40毫升，以等量的50%葡萄糖溶液稀釋，靜脈推注或滴注。每日一次，用于中風(fēng)陰陽(yáng)俱脫者。

    （6）四逆注射液：每次30毫升，加入10%葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，或用2～4毫升肌內(nèi)注射，每1～2小時(shí)一次。用于中風(fēng)脫證，血壓下降者。

    （7）枳實(shí)注射液：主要成分為枳實(shí)，每毫升相當(dāng)生藥4克，先用4～20克稀釋后靜脈推注，再用20～80克，加入10%葡萄糖溶液100毫升中，靜脈滴注。每日一次，用于中風(fēng)脫證。

    國(guó)家推廣適宜技術(shù)

    頭穴透刺治療腦出血急性期技術(shù)

    [方法簡(jiǎn)介]

    ①器械，應(yīng)用華佗牌28號(hào)1.5寸針灸針。

    ②患者采取平臥、半臥位或坐位體位，頭部保持中正位。

    ③意識(shí)障礙較輕取穴神庭透上星、雙太陽(yáng)；精神癥狀患者取穴：神庭透上星、雙曲差透五處、雙本神；頭痛患者取穴：雙太陽(yáng)透上關(guān)、雙風(fēng)池；尿便障礙患者取穴：四神聰透百會(huì)；失語(yǔ)患者取穴：風(fēng)府透啞門；面癱患者取穴：地倉(cāng)透頰車、下關(guān)；吞咽困難患者取穴：廉泉、金津、玉液、海泉、風(fēng)府、雙風(fēng)池、雙醫(yī)風(fēng)等；癱瘓患者取穴：百會(huì)穴透太陽(yáng)穴連線平均分4段，依次分別針4針；感覺(jué)障礙取穴：絡(luò)卻透承靈透懸厘；眼球運(yùn)動(dòng)障礙取穴：印堂、太陽(yáng)等。

    ④ 針刺方法：采用快速進(jìn)出針、快速小捻轉(zhuǎn)間斷針刺方法。以28號(hào)1.5寸針灸針首先垂直刺入皮下或頭皮帽狀腱膜下后，以15度角的針刺方向沿頭皮或皮膚輕微、快速、不捻轉(zhuǎn)刺入一寸。太陽(yáng)、風(fēng)池、下關(guān)、廉泉、金津、玉液、海泉等穴位按選穴方向采用快速直刺或斜刺，刺入一寸。手法采用快速捻轉(zhuǎn)實(shí)行針刺手法同時(shí)，患者主動(dòng)或被動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、吞咽等神經(jīng)功能鍛煉。

    ⑤療程：每日治療一次，每周6次，周日停針一天，28天為一療程。

    [項(xiàng)目特色] 頭穴針刺治療急性腦出血所致神經(jīng)功能障礙療效顯著，而且安全。不僅對(duì)于腦出血的運(yùn)動(dòng)障礙具有治療作用，而且對(duì)于意識(shí)障礙、感覺(jué)障礙、尿便障礙、失語(yǔ)及吞咽困難等神經(jīng)功能缺失均有治療作用。另外也可應(yīng)用于各類腦出血內(nèi)科及外科手術(shù)治療后治療，具有廣泛推廣性。

    [注意事項(xiàng)] 針刺前針具要用高溫高壓消毒或放入75%乙醇溶液中浸泡20～30分鐘，患者針刺部位要用2%的聚維酮碘溶液及75%的乙醇溶液常規(guī)消毒。術(shù)后用消毒干棉球按壓針孔止血。有嚴(yán)重心臟病、有出血傾向者慎用或不用。（摘自《急癥中西醫(yī)診療技術(shù)》）