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突發(fā)性耳聾的藥物治療

2011-08-09 15:56 閱讀:4093 來源:愛愛醫(yī) 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 一般治療 患者盡可能住院治療,臥床休息,限制水、鹽攝入。 聲頻共振治療突發(fā)性耳鳴 聲頻共振耳聾耳鳴技術(shù)是電腦調(diào)制中頻和電腦超聲雙功效同步物理治療。其原理是使聲、頻、熱、電、磁、微細(xì)**等自然物理因子同步疊加透入于內(nèi)耳病灶,結(jié)合藥物透入、穴位引

    一般治療

    患者盡可能住院治療,臥床休息,限制水、鹽攝入。

    聲頻共振治療突發(fā)性耳鳴

    聲頻共振耳聾耳鳴技術(shù)是電腦調(diào)制中頻和電腦超聲雙功效同步物理治療。其原理是使聲、頻、熱、電、磁、微細(xì)按摩等自然物理因子同步疊加透入于內(nèi)耳病灶,結(jié)合藥物透入、穴位引導(dǎo)等多種治療因子,形成聲頻共振、理化疊加的立體效應(yīng),激活神經(jīng)毛細(xì)胞,改善聽覺系統(tǒng)血液循環(huán)。促進(jìn)藥物滲透、溫?zé)嵝?yīng)、快速消除炎癥??梢杂行У刂斡话l(fā)性耳聾等疾病。

    營養(yǎng)神經(jīng)類藥物


    應(yīng)及早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、谷維素及能量合劑(ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C)等藥物。

    血管擴(kuò)張劑


    主要用于血管病變引起的突聾。煙酸口服、肌注或靜脈注射。1~2mg磷酸組胺加于生理鹽水250ml或5%葡萄糖500ml中靜滴(注意滴速及病人反應(yīng))。也有用0.1%普魯卡因250~500ml靜脈滴注。馮照遠(yuǎn)等報告用罌粟堿60mg溶于10%葡萄糖500ml中靜脈滴注,每日1次,10次為一療程,隔3~5日開始第2療程,一般3療程。他治療28例,24例有效。因罌粟堿為平滑肌解痙劑,有血管擴(kuò)張作用。

    肝素

    有人提出突聾常常伴發(fā)于血液凝固性過高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破壞功能;尚有抗血管痙攣、減少血管滲透性等作用;其在體內(nèi)可和組胺結(jié)合,限制組胺對細(xì)胞的破壞。小劑量肝素的應(yīng)用已作為治療突聾的常規(guī)用藥??勺髌は?、肌內(nèi)或靜脈注射,劑量因人而異。一般深部肌內(nèi)注射每次100mg,8h一次。靜注每次 50mg,每4~6h一次。嚴(yán)重者可用100~200mg加入5%葡萄糖1000ml中緩慢靜脈滴注,24h總量不超過300mg,以延長并維持凝血時間于30min(Lee-White試管法)為準(zhǔn)而調(diào)整劑量。但對有出血傾向、嚴(yán)重高血壓及肝病患者慎用或忌用。雙香豆素、雙香豆素醋酸乙酯及丙酮芐羥雙香豆素也有類似效果。

    低分子右旋糖酐

    可降低血液粘稠度,減少紅細(xì)胞凝集,改善毛細(xì)血管循環(huán)??捎?0%低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注,以后每隔6h滴注500ml,共滴注3天。

    激素類藥物

    早期應(yīng)用效果較佳,包括ACTH、強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍及地塞米松等。皮質(zhì)激素對神經(jīng)損害及病毒引起的蝸后聾有效。ACTH可使ATP分解為AMP,循環(huán)AMP可減少血小板凝集;ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射,同時肝素10000u皮下注射,每周2或3次,共兩周,可抑制或緩和血管炎。

    泛影葡胺(Urografin)

    泛影葡胺是一種水溶性含磺造影劑。其靜脈注射時不能通過血腦屏障,因而也可能不透過血耳蝸屏障。它對突聾的治療作用可能是其分子填塞了毛細(xì)血管壁上的缺損,恢復(fù)了被破壞的血耳蝸屏障,使Na+、K+、ATP酶恢復(fù)活性,從而重建耳蝸電位,使聽力提高。上海市第六人民醫(yī)院耳鼻喉科用泛影葡胺治療突聾35例,方法是用60%的泛影葡胺作靜脈注射或加入5%葡萄糖溶液中作靜脈點(diǎn)滴,第1~2天2ml,以后每2~3天根據(jù)聽力及有無藥物反應(yīng),可漸增2ml,最大劑量10ml,20天為一療程,注射總量80~160ml。8例同時應(yīng)用丹參注射液。顯效17例,進(jìn)步7例,11例無效。用藥前必須作碘過敏試驗(yàn)。

    混合氧治療

    二氧化碳是有效的血管擴(kuò)張劑,吸入二氧化碳后腦血流量可增加30%~70%。動物實(shí)驗(yàn)示吸入10min、20min、30min后腦血流量增加,動脈供氧量增加,證實(shí)5%CO2加95%O2混合氧有利于改善腦的氧代謝。在腦血流量和動脈供氧量增加的情況下,耳蝸微循環(huán)也得到改善。Murata等報告吸入 5%CO2-95%29~21min后外淋巴氧分壓由5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16kPa(136.2mHg)。二氧化碳還能促進(jìn)氧從血紅蛋白中分離,有利于將氧運(yùn)送至局部缺氧區(qū)。馬惟力等用混合氧治療34例突聾,方法為每小時30min,每天7h,共3天,需繼續(xù)者每天治療4h。有效率71%。停止治療后應(yīng)用血管擴(kuò)張劑以鞏固療效。

    高壓氧治療

    李正延等認(rèn)為高壓氧治療突聾的原理是:

    ①提高氧分壓,增加血漿中物理溶氧量及血氧彌散率。因此,可迅速糾正組織缺氧。另外,氣體的分壓差越大,彌散的速度也越快。因此,越是缺氧的部位在高壓氧壓力下彌散至該處的氧量也越多。

    ②在氧分壓增高的情況下,心律減緩,腦血管收縮,動脈血壓下降,腦血流量可降低21%。但由于血氧含量增高,組織獲氧仍然增加,而血管收縮卻可改善或防止內(nèi)耳組織水腫、滲出和出血。他們用此法治療了100例突發(fā)性聾,有效率78%。

    星狀神經(jīng)節(jié)阻滯

    性狀神經(jīng)節(jié)阻滯以引起內(nèi)耳毛細(xì)血管反射性擴(kuò)張,從而改善內(nèi)耳循環(huán)。吳潤身報告用星狀神經(jīng)節(jié)封閉治療28例突聾,有效率75%。

    理療

    微波治療具有活血化瘀、改善內(nèi)耳微循環(huán)的作用。吳潤身用丹參注射液靜滴,并用葛根湯內(nèi)服及微波治療15例突聾,有效率80%。(十二)自我療法

    1.屏氣法:定息靜坐,咬緊牙關(guān),以兩指捏鼻孔,怒睜雙目,使氣竄入耳竅,至感覺轟轟有聲為止。每日數(shù)次,連做2-3 天。

    2.搓掌法:坐定搓掌心50次,趁掌心熱時緊按雙側(cè)耳門。如此6次,連做2-3 日,治療時要心情淡然清凈,方能奏效。

    3.塞耳法:麝香0.5 克、金蝎14條,共研細(xì)末,貯于有蓋瓶內(nèi)。臨用時,采鮮荷葉一張輕揉后,包少量藥粉塞患耳一夜,翌晨取出,有一定療效。


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