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    一般資料：患者，男，54歲。

    主訴：血尿伴咯血2小時。

    現(xiàn)病史：患者于2個小時前無明顯誘因下出現(xiàn)血尿，無尿頻，尿急，尿痛，伴咯血1次，呈鮮紅色血液，量約5ml，無胸悶痛，無發(fā)熱，無腹痛，腹瀉及黑便。遂急來我院急診收住入院。

    既往史：患者既往無高血壓，糖尿病，冠心病病史。否認(rèn)慢性腎臟疾病，無肺結(jié)核等病史。否認(rèn)藥物過敏史。

    查體：血壓128/70mmHg，P82bpm，R22次/min，T36.7℃，神志清，急性病容，全身皮膚無瘀點(diǎn)瘀斑，口唇無紫紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕啰音。HR82bpm，心律齊，未聞及病理性雜音。腹部柔軟，無壓痛及反跳痛，莫菲氏征陰性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛，雙腎叩擊痛陰性，左下肢輕度浮腫，呈凹陷性，雙側(cè)足背動脈搏動可。雙側(cè)病理征陰性。

    輔助檢查：紅細(xì)胞80-90/HP，白細(xì)胞2-3/HP，蛋白質(zhì)（+++），尿糖（-），尿酮體（-）。B超提示未見明顯異常。肝腎功能在正常范圍內(nèi)。胸部CT提示無明顯異常。

    討論：
    1.本病例應(yīng)考慮哪些疾??？
    2.如何鑒別？進(jìn)一步應(yīng)做哪些檢查？
    3.最可能的診斷是什么？原則上應(yīng)如何處理？

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