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    一般情況：患者，男，57歲。

    主訴：尿頻、排尿困難1年。

    病史：患者1年前出現(xiàn)尿頻，曾診斷為前列腺增生，治療后療效不佳，1周前癥狀加重，出現(xiàn)尿線變細(xì)，排尿困難。

    輔助檢查：彩超示前列腺增大，為8.0cm×9.0cm×8.2cm回聲團(tuán)，邊界清晰，內(nèi)部分葉狀，回聲不均，有小結(jié)節(jié)狀低回聲區(qū)。IVU示雙腎及輸尿管正常，膀胱充盈，其下緣可見一巨大弧形壓跡，邊界清晰，但不規(guī)則。PSA為7μg/L。

    直腸指檢：前列腺增生，以左側(cè)增生更明顯，向腸腔內(nèi)突出，張力大，硬度不均，表面光滑，無結(jié)節(jié)和觸痛。

    患者拒絕活檢而于7月8日施行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺探查切除術(shù)。

    手術(shù)經(jīng)過：術(shù)中見膀胱頸、三角區(qū)及底部被一后壁包塊抬高突向膀胱腔，呈一半球狀顯露于膀胱前壁切口處，其表面膀胱粘膜充血水腫，觸之有囊性及結(jié)節(jié)感。于膀胱三角區(qū)緊靠頸部切開包塊，有大量暗紅色及乳白色粘液涌出，整個(gè)前列腺體呈分隔狀，分開隔膜，手指剜出破碎的前列腺組織及白色粘液樣物約50g，徹底清除腔內(nèi)組織后，切除包膜；縫合切口，經(jīng)尿道置入雙腔氣囊導(dǎo)尿管，膀胱造瘺。手術(shù)順利。

    病理報(bào)告：不整形組織，總體積約3.5cm×4.0cm×5.2cm，灰白色，部分含有粘液樣成分。

    鏡下觀：前列腺組織內(nèi)見分化成熟之鱗狀上皮組織，部分鱗狀上皮角化過度，伴形成表皮樣囊狀結(jié)構(gòu)；部分區(qū)域見彌漫分布之梭形細(xì)胞，其細(xì)胞核明顯異型性；部分區(qū)域見分化較成熟之軟骨組織。上述所見與前列腺組織無明顯分界。前列腺組織呈慢性炎癥改變。

    病理診斷：前列腺不成熟性畸胎瘤。

    術(shù)后以卡鉑及阿霉素化療，排尿正常出院。術(shù)后4個(gè)月又出現(xiàn)排尿不暢，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀包塊，轉(zhuǎn)他院行光子刀立體放療，治療2個(gè)療程后包塊明顯縮小，排尿正?；禺?dāng)?shù)鼗煟壳盎颊呷栽诨熀碗S訪中。