一般資料:患者,女,4歲
主訴:咳嗽、發(fā)熱4天。
現(xiàn)病史:4天前始出現(xiàn)發(fā)熱,體溫在38度左右,經(jīng)肌注藥物可退但反復(fù)發(fā)熱,伴咳嗽,有痰不易咯出,在診所靜脈用:紅霉素、病毒唑、頭孢、炎琥寧等藥物,近2日熱漸退,昨天發(fā)熱一次,今日沒有發(fā)熱,但夜晚睡覺不好,食欲較前差,二便正常。
既往史:健康,無家庭病史。
查體:T:36.8度,P:126次/分,R:40次/分,表情痛苦,咽紅,雙肺呼吸音粗,右肺為重,呼吸音略減弱,可聞到干濕啰音,心律:126次/分,節(jié)律整,肝脾不大,四肢溫。
輔助檢查:
血常規(guī):WBC:6.3X109/L,N:0.72,嗜酸:0.03X109/L(0.05~0.3)。
尿常規(guī):酮體
肝功:谷丙:56U/L(~40)。
腎功:正常
心肌酶:CK、CK-MB正常
血清K+3.4mmmol/L,
血糖:14.8mmmol/L,
CRP:148mg/L,
心電圖:竇性心動(dòng)過速、偶發(fā)室早、ST-T改變。
CT見片(見截圖)
討論:
1.可能的診斷及依據(jù)
2.治療方案
3.下一步檢查
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