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【病例討論】不明原因的咳嗽、發(fā)熱

2012-05-07 14:21 閱讀:3650 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 一般資料: 患者,女,4歲 主訴: 咳嗽、發(fā)熱4天。 現(xiàn)病史: 4天前始出現(xiàn)發(fā)熱,體溫在38度左右,經(jīng)肌注藥物可退但反復(fù)發(fā)熱,伴咳嗽,有痰不易咯出,在診所靜脈用:紅霉素、病毒唑、頭孢、炎琥寧等藥物,近2日熱漸退,昨天發(fā)熱一次,今日沒有發(fā)熱,但夜晚睡覺

    一般資料:患者,女,4歲

    主訴:咳嗽、發(fā)熱4天。

    現(xiàn)病史:4天前始出現(xiàn)發(fā)熱,體溫在38度左右,經(jīng)肌注藥物可退但反復(fù)發(fā)熱,伴咳嗽,有痰不易咯出,在診所靜脈用:紅霉素、病毒唑、頭孢、炎琥寧等藥物,近2日熱漸退,昨天發(fā)熱一次,今日沒有發(fā)熱,但夜晚睡覺不好,食欲較前差,二便正常。

    既往史:健康,無家庭病史。

    查體:T:36.8度,P:126次/分,R:40次/分,表情痛苦,咽紅,雙肺呼吸音粗,右肺為重,呼吸音略減弱,可聞到干濕啰音,心律:126次/分,節(jié)律整,肝脾不大,四肢溫。

    輔助檢查:
    血常規(guī):WBC:6.3X109/L,N:0.72,嗜酸:0.03X109/L(0.05~0.3)。
    尿常規(guī):酮體
    肝功:谷丙:56U/L(~40)。
    腎功:正常
    心肌酶:CK、CK-MB正常
    血清K+3.4mmmol/L,
    血糖:14.8mmmol/L,
    CRP:148mg/L,
    心電圖:竇性心動(dòng)過速、偶發(fā)室早、ST-T改變。
    CT見片(見截圖)
 

    討論:

    1.可能的診斷及依據(jù)
    2.治療方案
    3.下一步檢查

    點(diǎn)擊進(jìn)入論壇討論:http://m.oelight.com/med/thread-2143131-1.html


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