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復發(fā)性癲癇發(fā)作(2)

2011-12-07 13:02 閱讀:2340 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 一個有高血壓和高膽固醇血癥病史的62歲男病人在家病情惡化并且發(fā)生了持續(xù)2-3分鐘的全身強直陣攣性抽搐。在救護車送他去醫(yī)院的路上,該病人在還沒有恢復意識前又短暫發(fā)作了一次抽搐。急診入院檢查發(fā)現(xiàn)該病人的Glasgow昏迷評分為5/15分;生命征如下:血壓142/7

    4、用于治療驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物有哪些藥理學特點?

    這些藥物的主要藥理學特點歸納如下:
 

    必須說明的一點是,所有用于治療驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物都可有呼吸、循環(huán)抑制作用。

    在病人住院期間必須密切監(jiān)測呼吸、循環(huán)等功能,并且在必要時須盡一切努力對患者的呼吸循環(huán)功能進行支持。

    5、在處理驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的時候還需要進行哪些實驗室檢查?

    o  如果病人發(fā)熱或者懷疑有腦膜炎可能時可以腰椎穿刺檢查。

    o  在驚厥控制之后盡可能快地進行CT掃描或者磁共振檢查(MRI)。

    6、什么是非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)?

    非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)常發(fā)生于老年患者中,多是突然發(fā)作的波動性精神錯亂,可持續(xù)數(shù)天。它可以由反復的全身失神發(fā)作(小發(fā)作)引起,也可以由不伴木僵或者昏迷的復雜部分性發(fā)作引起。這樣的病情可能會被誤診為精神病或者癡呆。而通過結合病人腦電圖的癇樣放電以及其臨床癥狀即可做出診斷。對于非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療并沒有驚厥性的那樣緊急,但是對于它可能帶來的危害尚有爭議。該病**建議由神經內科醫(yī)生來診治。

    7、什么是假性癲癇持續(xù)狀態(tài)?

    有些表現(xiàn)為癲癇樣發(fā)作的病人其病因可能是心因性的,而不是神經性的。如果這些假性發(fā)作的病人伴有肢體運動,可能會被誤為驚厥發(fā)作。如果這樣的假性驚厥反復發(fā)生的話,就可能被誤為驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。這種類型的假性驚厥發(fā)作常常表現(xiàn)為難治性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。假性驚厥常有以下特點:

    o  病人往往患有多種精神疾病。

    o  發(fā)作常由情感事件誘發(fā)。

    o  肢體運動多是不同步的猛烈擺動。

    o  發(fā)作時雙眼緊閉。

    o  頸背部呈角弓反張狀態(tài)。

    o  頭部轉動或者左右甩動。

    o  可以有盆部扭動。

    o  發(fā)作時病人常有哭泣或者流淚的表現(xiàn)。

    通過監(jiān)測運動情況以及同步錄像腦電圖檢查可以做出診斷。假性發(fā)作是一種臨床上容易辨 別的情況,但是不能因此而耽誤了驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。拖延后者的治療意味著病人的預后將很差。

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