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局限性腸炎分型治療

2011-07-07 14:16 閱讀:1935 來源:中國中醫(yī)藥報 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 局限性腸炎又名克隆氏病、末端回腸炎、階段性腸炎和肉芽腫性小腸結(jié)腸炎等。

    局限性腸炎又名克隆氏病、末端回腸炎、階段性腸炎和肉芽腫性小腸結(jié)腸炎等。本病是一種病因不明的慢性腸道炎性疾病,病變主要侵犯末端回腸和結(jié)腸,呈階段性分布,病變特征為腸道非連續(xù)性縱形潰瘍和肉芽腫。臨床表現(xiàn)為慢性腹瀉、腹痛及發(fā)熱,嚴重者可見黑便、腹部包塊等。

    本病屬于中醫(yī)學“腹痛”、“泄瀉”、“積聚”、“虛勞”等證范疇。其病因病機為勞倦過度,飲食不節(jié),寒溫不適,情志不暢,以致濕熱蘊腸,氣血壅滯。遷延日久,脾土虛衰,肝木過旺,克伐中州,以致虛實夾雜。治療以健脾溫腎,兼祛其邪為主。辨證分以下5型治療:

    濕熱蘊結(jié)

    癥見發(fā)熱,右下腹痛痛,腹瀉,嘔吐。舌紅苔黃膩,脈象滑數(shù)。治宜清熱利濕,行氣活血。方選葛根芩連湯加減,藥用葛根、茯苓、焦山楂、黃連、黃芩、半夏、陳皮、赤芍、丹皮、甘草、金銀花、蒲公英、薏苡仁等。若腹瀉甚加車前子;腹脹腹痛甚加厚樸、木香。

    脾胃虛弱

    癥見病程較長,腹瀉頻作,黏液便或完谷不化,神疲乏力,腹脹腸鳴。舌淡有齒印,苔白,脈象沉細。治宜益氣升陽,調(diào)中健脾。方選調(diào)中益氣湯加減,藥用黃芪、黨參、蒼術(shù)、白術(shù)、陳皮炭、木香、雞內(nèi)金、炙甘草、柴胡、升麻等。

    脾腎陽虛

    癥見久瀉不止,完谷不化,畏寒肢冷,腰酸肢倦,或黎明前腸鳴腹瀉。舌淡苔白,脈沉細。治宜溫補脾腎,澀腸止瀉。方選升陽益胃湯加減,藥用黃芪、黨參、茯苓、陳皮炭、白術(shù)、補骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸、柴胡、炙甘草等。

    肝脾不和

    癥見腸鳴腹痛,大便泄瀉,瀉必腹痛,脘腹脹滿不適,大便呈黏液狀,甚或水樣。舌苔薄白,脈象弦緩。治宜抑肝扶脾,調(diào)中止瀉。方選痛瀉要方加味,藥用白術(shù)、黨參、白芍、木瓜、烏梅、陳皮炭、木香、甘草、防風、升麻等。

    瘀阻腸絡(luò)

    癥見泄瀉日久,腹部有腫塊,腹痛有定處,身體消瘦,面色晦滯。舌質(zhì)暗紅有瘀斑,苔白,脈象弦澀。治宜活血化瘀,行氣止痛。方選少腹逐瘀湯加減,藥用當歸、川芎、延胡索、蒲黃、五靈脂、沒藥、肉桂、干姜、木香、烏藥、青皮、陳皮、芡實等。


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