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    乙酰水楊酸為最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，抗炎抗風(fēng)濕作用較強(qiáng)，并有促進(jìn)尿酸排泄作用。此外，乙酰水楊酸尚有抗血小板聚集作用。乙酰水楊酸口服易吸收，1～2h內(nèi)血中濃度達(dá)高峰，在體內(nèi)由脂酶催化迅速被水解成水楊酸，在肝內(nèi)代謝，由腎排出。乙酰水楊酸常用于感冒發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、神經(jīng)痛及活動(dòng)性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等?，F(xiàn)介紹乙酰水楊酸的16種臨床新用途如下：

    1.乙酰水楊酸用于中樞性鎮(zhèn)痛

    以往人們一直認(rèn)為嗎啡具有中樞鎮(zhèn)痛作用，而阿司匹林只具有外周性鎮(zhèn)痛作用。近年發(fā)現(xiàn)，阿司匹林除了外周鎮(zhèn)痛作用外，還具有中樞鎮(zhèn)痛作用。如對(duì)癌癥性骨痛患者每日使用120～720mg阿司匹林，可使鎮(zhèn)痛效果維持3～4個(gè)程期。用于慢性腰痛和皰疹性神經(jīng)痛的鎮(zhèn)痛，均取得較好效果。

    2.乙酰水楊酸治療原發(fā)性痛經(jīng)

    原發(fā)性痛經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜液及外周血液中的PGF2d水平或PGF2d／PGE2比例升高，其癥狀與全身給予 PG進(jìn)行引產(chǎn)或人工流產(chǎn)的副作用頗相似。PG合成酶抑制劑對(duì)減輕痛輕癥狀有明顯效果。

    3.乙酰水楊酸治療膽道蛔蟲(chóng)病

    有人用乙酰水楊酸治療膽道蛔蟲(chóng)病，效果顯著。用法：乙酰水楊酸片，1g／次，2或3／d，連用2～3d。當(dāng)陣發(fā)性絞痛停止24h后即停藥，然后再行常規(guī)驅(qū)蟲(chóng)。

    4.乙酰水楊酸治療月經(jīng)過(guò)多

    無(wú)論何種原因引起的月經(jīng)過(guò)多，都與子宮內(nèi)膜或肌層合成與釋放過(guò)多的PGI2及PGE有關(guān)，因?yàn)镻G可引起子宮血管擴(kuò)張，抑制血小板聚集。據(jù)此，可用阿司匹林類(lèi)藥物治療月經(jīng)過(guò)多。許多報(bào)道指出，服用吲哚美辛、甲芬那酸或萘普生等可顯著減少經(jīng)血量。

    5.乙酰水楊酸治療先兆性子癇

    有人認(rèn)為，孕婦不宜使用阿司匹林。最近巴黎一家醫(yī)院對(duì)102例先兆性子癇高危孕婦采用阿司匹林0.15g／d，合用雙嘧達(dá)莫0.3g／d治療，結(jié)果：治療的正常妊娠較對(duì)照組高2倍，無(wú)一例發(fā)生先兆子癇，也無(wú)胎兒并發(fā)癥。而對(duì)照組6例發(fā)生先兆子癇，同時(shí)胎兒有9種并發(fā)癥。用藥組對(duì)胎兒、母體均未造成明顯影響，故認(rèn)為小劑量阿司匹林對(duì)胎兒、母體無(wú)害。

    6.乙酰水楊酸防止腹瀉

    有的患者對(duì)特定食物不耐受時(shí)，血液、糞便和腸液中的PGE2水平顯著升高，并且與排便呈正相關(guān)。大多數(shù)患者使用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等可預(yù)防食物不耐受性急性胃腸癥狀，如腹瀉、腹痛、胃腸脹氣和惡心、嘔吐。此外，阿司匹林對(duì)防止放射性腹瀉、嬰幼兒腹瀉和其他原因腹瀉也有較好效果。

    7.乙酰水楊酸治療支氣管哮喘

    傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為哮喘患者禁用阿司匹林。最近有人對(duì)6例支氣管哮喘患者試用阿司匹林0.3～1.2g口服，1h后呼吸困難緩解，最大呼吸流率明顯增加，因而認(rèn)為對(duì)不易控制的哮喘病例不防試用阿司匹林治療，或許可得到奇效。

    8.乙酰水楊酸治療乳糜瀉

    在小麥、大麥、燕麥和黑麥中均含有麩質(zhì)（面筋），部分人服后可引起一種過(guò)敏性腸病——乳糜瀉。該病過(guò)去常采用去質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物治療，但副作用較多。最近有人用阿司匹林治療，即就餐前5～15min口服阿司匹林650mg。結(jié)果發(fā)現(xiàn)服阿司匹林后不論再攝入多少麩質(zhì)，均能完全遏止乳糜瀉，若進(jìn)餐后再服用阿司匹林則完全無(wú)作用。

    9.乙酰水楊酸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

    有人用阿司匹林治療糖尿糖周?chē)窠?jīng)病變患者，收到顯著的效果，可使肢體疼痛、麻木等癥狀減輕或消失，神經(jīng)傳導(dǎo)增快。用法：阿司匹林35mg／（kg??d），分3次口服，3周為1個(gè)療程。

    10.乙酰水楊酸治療春季結(jié)膜炎

    據(jù)報(bào)道，傅汛安等試用阿司匹林（乙酰水楊酸）口服治療頑固性春季結(jié)膜炎患者，效果較為滿意。治療方法：采用阿司匹林腸溶片口服，其劑量標(biāo)準(zhǔn)：兒童5mg／（kg??d），分4次口服。成人50mg／次，4／d。2周為1個(gè)療程。一般連續(xù)用藥1～2個(gè)療程治療效果：試用阿司匹林治療頑固性春季結(jié)膜炎患者21例，其中治愈者（自覺(jué)癥狀基本消失，結(jié)膜無(wú)明顯充血，角膜正常，增殖病變明顯減輕，停藥1年以上無(wú)復(fù)發(fā)）2例，顯效者（自常癥狀及體征較前明顯減輕，停藥1年復(fù)發(fā)）12例，有效者（自覺(jué)癥狀減輕及體征較前有所減輕）6例，總有效率為95%。

    11.乙酰水楊酸治療黑蒙癥

    有人用阿司匹林治療黑蒙癥患者，可使黑蒙發(fā)作消失。用法：阿司匹林500mg／d，分3次口服。作者認(rèn)為，此癥發(fā)生可能與視網(wǎng)膜動(dòng)膜栓塞有關(guān)。阿司匹林抑制不正常的血小板聚集，從而用之有效。

    12.乙酰水楊酸安眠作用

    在服用阿司匹林的起初3夜中，可大大增加總的睡眠時(shí)間，其主要作用在下半夜。機(jī)制為阿司匹林置換了血漿中的色氨酸，而使它更好地通過(guò)血－腦脊液屏障，在后半夜產(chǎn)生更多的5-羥色胺，其安眠作用要延遲4h。對(duì)偶發(fā)性失眠至少在用藥起初3晚上效果最顯著。一般用量為650mg。

    13.乙酰水楊酸治療老年性皮膚瘙癢

    有人用阿司匹林治療老年性皮膚瘙癢患者，收到可喜的效果，可使瘙癢消失或減輕，治愈率70％，總有效率91 %。而用賽庚啶治療的對(duì)照組總有效率70％，差異顯著。方法：阿司匹林（腸深片）300mg／次，3／d，口服，1周為1個(gè)療程。其機(jī)制，有人認(rèn)為皮膚受涼可引起血管收縮和兒茶酚胺從感覺(jué)神經(jīng)末梢釋放，導(dǎo)致血小板聚集，引起前列腺素、和5-羥色胺釋放而致瘙癢。阿司匹林可抑制前列腺素合成及血小板聚集，從而控制瘙癢。

    14.乙酰水楊酸防止直腸、結(jié)腸腺瘤

    1721例近期曾患過(guò)腺瘤的患者，隨機(jī)分為服用安慰劑對(duì)照組372例，81mg／d阿司匹林組377例以及325mg／d阿司匹林組372例。人均隨訪3年，每年至少接受1次結(jié)腸內(nèi)檢查，以分析3組新發(fā)直、結(jié)腸腺瘤危險(xiǎn)的差異。內(nèi)鏡結(jié)果顯示，新發(fā)1枚或以上腺瘤者對(duì)照組47％，81mg／d阿司匹林組38％，325mg／d阿司匹林組45％，后兩組新發(fā)腺瘤危險(xiǎn)明顯較低（均為P＝0.04）。與對(duì)照組相比，新發(fā)腺瘤的未校正相對(duì)危險(xiǎn)，81mg／d阿司匹林組為0.81，325mg／d阿司匹林組為0.96；且新發(fā)惡性腺瘤的相對(duì)危險(xiǎn)分別為0.59及0.83，其相對(duì)危險(xiǎn)均以小劑量阿司匹林組最低。研究者認(rèn)為，長(zhǎng)程小劑量阿司匹林對(duì)新發(fā)大腸腺瘤確有一定的化學(xué)防止作用。

    15.乙酰水楊酸治療糖尿病

    據(jù)報(bào)道，有人用阿司匹林治療糖尿病患者，亦獲顯者效果。方法：將60例非胰島素依賴型糖尿病患者分成3組：A組22例，服阿司匹林50mg／d；B組20例，服阿司匹林125mg／d。以上兩組均在每日上午頓服，共2周。C組18例，為對(duì)照組，服安慰劑。結(jié)果：A，B兩組服藥后血小板聚集率下降非常顯著；血糖值分別下降1.13mmol／L（20.3mg／d1）和1.02mmol／ L（18.3mg／d1），而C組未見(jiàn)有改變。根據(jù)研究，阿司匹林可能有促進(jìn)內(nèi)源性胰島素分泌及肝糖原合成，抑制腸道對(duì)糖的吸收和促進(jìn)組織對(duì)糖的攝取。

    16.乙酰水楊酸神經(jīng)保護(hù)作用

    據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林對(duì)谷氨酸介導(dǎo)的興奮性神經(jīng)毒性有保護(hù)作用，并可減輕缺氧對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，用大鼠頸總動(dòng)脈聯(lián)合大腦大動(dòng)脈結(jié)扎的大鼠局灶性腦缺血模型實(shí)驗(yàn)，結(jié)扎前2h或30min腹腔注射阿司匹林，8d后處死動(dòng)物，計(jì)算腦梗死體積。結(jié)果：提示阿司匹林在15mg／kg及以上劑量可顯著減少腦梗死體積。其機(jī)制為：
    ①抑制核轉(zhuǎn)錄因子 NF-KB蛋白激活而減少NF-KB誘導(dǎo)的腦損傷；
    ②減少自由基生成和清除自由基；
    ③抑制興奮性氨基酸如天門(mén)冬氨酸、谷氨酸釋放；
    ④抑制氧化磷酸化反應(yīng)，延緩ATP消耗；
    ⑤抑制點(diǎn)癥反應(yīng)。