慢性硬膜下血腫
2012-03-06 12:55
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來源：愛愛醫(yī)
責(zé)任編輯：潘樂樂
[導(dǎo)讀] 一般情況：患者劉某，男，60歲。 主訴：頭痛、頭暈走路不穩(wěn)1周，加重1天入院，、既往于6個月前，頭部受傷，住院期間未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血。 查體：入院時清醒，回答欠切題，對熟人冷漠，性格有變化，記憶力下降，定向性差，精神差，懶活動，神經(jīng)系統(tǒng)未見異常，GCS1
一般情況：患者劉某，男，60歲。
主訴：頭痛、頭暈走路不穩(wěn)1周，加重1天入院，、既往于6個月前，頭部受傷，住院期間未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血。
查體：入院時清醒，回答欠切題，對熟人冷漠，性格有變化，記憶力下降，定向性差，精神差，懶活動，神經(jīng)系統(tǒng)未見異常，GCS15分，右側(cè)瞳孔4mm，左側(cè)4mm，直間接對光反射靈敏。
輔助檢查：頭顱CT（如下圖）提示左側(cè)額顳頂枕慢性硬膜下血腫，腦室明顯受壓。MRI如下：
診斷：左側(cè)額顳頂枕慢性硬膜下血腫、術(shù)后病人更加靈醒，告訴家屬昨天不知道干什么，現(xiàn)在頭痛消失，語言流利，認識熟人。
討論：采用高低雙孔優(yōu)點多，①、沖洗方便，徹底。②、有利于排氣。③、早期拔管，避免感染。④、先鉆高位孔（額部沿發(fā)跡處），置管后，再鉆低位孔（頂結(jié)節(jié)下1cm處），置管后，從高位管倒水沖洗，最好采用距離15cm高倒鹽水自然流動沖洗，為防止加壓沖洗致顱壓升高或再出血，直至沖凈陳舊性血液為止，先夾閉低位管，待高位管不流動為止，此時有氣體排出，夾閉高位管，包扎出室，到病床后再開放低位管，繼續(xù)夾閉高位管。
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