您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進展 > 雙下肢動脈栓塞、肺源性心臟病
患者周某某,男,67歲,已婚,館陶縣農(nóng)民。主因雙下肢疼痛、活動受限,8天加重,5天前于今日14時30分入院。
在8天前周某某外出勞動,沒有原因的雙下肢在活動時出現(xiàn)脹痛,右下肢由為嚴(yán)重,在持續(xù)10多分鐘后癥狀消失。事后周某某并沒有過多的在意,也沒有進行相關(guān)的檢查和治療。
5天前上述癥狀再次出現(xiàn),雙下肢腫痛難忍,并伴有腰部麻木感,仍以右下肢為主,周某某當(dāng)即在家吃了止痛藥物,疼痛癥狀較前稍緩解后到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院就診,中醫(yī)檢查過后給予了止痛藥和一些活血化瘀的藥物進行治療。事后周某某疼痛癥狀稍微得到緩解。但腿部皮膚顏色較前變暗,并且右下肢逐漸沒有了感覺,不能自行行走。
直到昨日周某某發(fā)現(xiàn)右下肢膝關(guān)節(jié)以下約5cm處皮膚顏色發(fā)黑、感覺消失,周某某大驚立即到我院進行治療。
來到我院后,我院以“下肢動脈栓塞”收入科。入科后緊急檢查了下肢血管,檢查結(jié)果顯示:腹主動脈遠端及左側(cè)髂動脈起始部區(qū)見多發(fā)軟斑塊影,管腔重度狹窄。右側(cè)髂動脈完全栓塞,右腿大動脈未見造影劑充盈,右腿動脈走行區(qū)見斑點狀鈣化影,周圍局部見紊亂側(cè)支動脈影。左側(cè)股動脈完全栓塞,周圍見紊亂側(cè)支動脈影,左股動脈走行區(qū)見斑點狀狀鈣化影。左腘動脈及小腿動脈局部見軟斑塊影,管腔輕到中度狹窄,局部未見造影劑充盈。
據(jù)周某某自述發(fā)病以來,無咳嗽、咳痰,無發(fā)熱;精神、飲食、睡眠尚可,大小便正常。專家從周某某處了解到曾患肺心病病史2年,發(fā)現(xiàn)心律不齊病史2年。沒有高血壓、糖尿病病史,無藥物過敏史,周某某的心電圖顯示竇性心律,ST-T改變,不正常心電圖。
對此我院專家給出雙下肢動脈栓塞、肺源性心臟病的診斷
診斷依據(jù):
1、患者老年男性,既往“肺心病、心律不齊”病史明確,此次主因雙下肢疼痛、活動受限8天加重5天入院。
2、查體:雙下肢皮溫低,以右下肢為著,右下肢膝關(guān)節(jié)以下約5cm處皮膚顏色發(fā)黑、感覺消失,皮溫發(fā)涼,右側(cè)足背動脈搏動不能觸及。具體部位及程度如上所述結(jié)合以上,患者目前診斷明確。
診療計劃:
1、按內(nèi)科護理常規(guī),一級護理,低鹽、低脂飲食。
2、給予抗血小板聚集,抗凝,活血化瘀,改善微循環(huán)及對癥治療。
3、查血、尿、便常規(guī),血糖、血脂、肝功、腎功,胸片,心電圖。4、請示上級醫(yī)師,密切觀察病情及時調(diào)整治療。
根據(jù)上述診斷結(jié)果和診療計劃,該患者在我院進行下肢動脈支架后,左側(cè)股動脈栓塞消失,經(jīng)過復(fù)查顯示,患者身體基本康復(fù)。
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