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    全球超過1千萬人罹患帕金森病，其中超過50%將在患病后出現(xiàn)精神狀態(tài)異常（主要是幻覺和錯覺）。據(jù)發(fā)表在Lancet上的一項3期隨機(jī)試驗顯示，一種新型非多巴胺能藥物——匹莫范色林——或許能對此類精神癥狀提供首個安全且有效的治療方法。
 

    這項研究的領(lǐng)頭者是來自英國倫敦國王學(xué)院的CliveBallard教授，他解釋到，“精神癥狀在帕金森病患者中十分常見，令照顧他們的人十分苦惱。精神疾患是帕金森病患者被送入療養(yǎng)院的主要驅(qū)使因素，大大增加了死亡風(fēng)險。

    但是，尚不存在安全有效的藥物治療方法。”目前，唯一的可選療法是多巴胺拮抗劑類抗精神病藥物，如氯氮平與喹硫平，但這類藥物即使短期使用也可能加重運動癥狀，加速認(rèn)知功能損害，增加卒中風(fēng)險，甚至危及生命。

    匹莫范色林通過阻斷新皮質(zhì)上的血清素5-羥色胺2A受體而發(fā)揮作用，新皮質(zhì)為負(fù)責(zé)感覺、清醒時思維以及語言的腦部區(qū)域，也與視幻覺及錯覺有關(guān)。

    本研究中，Ballard與其同事從美國及加拿大的54個研究中心招募了199名大于40歲的患帕金森病性精神病的患者。參與者被隨機(jī)分為接受匹莫范色林40mg每日一次口服組或接受相應(yīng)的安慰劑組，治療6周。在試驗開始前以及治療中的固定間期，都會使用一項包含9個條目的帕金森病-改良評分標(biāo)準(zhǔn)(SAPS-PD)來評估精神疾患的陽性癥狀，直至試驗第43天。

    研究者使用了包含精神心理干預(yù)的簡短刪選期來減少帕金森病臨床試驗中提到的治療啟動時常見的安慰劑影響。43天過后，服用匹莫范色林患者的SADS-PD評分（精神癥狀）較接受安慰劑者顯著改善（提高了37%vs14%）。

    另外，其對夜間睡眠時間、日間覺醒狀況和照料者負(fù)擔(dān)的改善作用也較安慰劑組更明顯。服用匹莫范色林的患者并沒有發(fā)現(xiàn)會加重運動癥狀。更重要的是，匹莫范色林的臨床價值得到了患者、照料者及獨立的匿名評估者的廣泛認(rèn)可。

    匹莫范色林通常耐受良好，治療相關(guān)的不良反應(yīng)為輕至中度，且兩組之間很相似。最常見的是尿路感染（安慰劑組為12%vs匹莫范色林組14%）與跌倒（安慰劑組9%vs匹莫范色林組11%）。由于不良反應(yīng)暫停服用藥物者，匹莫范色林組有十名患者，而安慰劑組有4名。

    基于以上結(jié)果，研究者提出匹莫范色林也具有用于治療阿爾茨海默病及其他癡呆中常見的精神癥狀的潛能。加拿大多倫多大學(xué)神經(jīng)科副教授SusanFox在一個相關(guān)評述中寫到，“還需要進(jìn)一步研究以比較匹莫范色林與氯氮平或喹硫平之間的療效。

    整體來看，本試驗開啟了治療帕金森病性精神疾患的新途徑。由于其具有潛在的良好安全性，匹莫范色林可能有助于治療患帕金森病與輕度精神癥狀的患者，協(xié)助阻止更多麻煩的癥狀進(jìn)展，以及靶向于其他疾病的精神癥狀，如阿爾茨海默病。”