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    一般情況：患兒，女，4個(gè)月。

    主訴：發(fā)熱4天，耳后、發(fā)際、面頸部斑丘疹5h。

    病史：患兒于發(fā)病前1周曾接觸過麻疹患兒。就診前4天開始出現(xiàn)發(fā)熱，無一定熱型，體溫波動(dòng)在38℃～40℃之間。伴噴嚏、流涕、干咳，咳嗽漸加重，呈刺激性咳嗽。眼結(jié)膜充血，流淚羞明，精神萎靡、食欲減退。在鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)室以“上呼吸道感染”治療無好轉(zhuǎn)。病程持續(xù)3天后，患兒耳后、發(fā)際出現(xiàn)玫瑰紅色斑丘疹，漸波及額部、面頸部而到我科就診。

    查體：T39.5℃，P121次/min，R29次/min，精神萎靡，眼結(jié)膜充血，分泌物多，畏光、流淚，咽部充血明顯，兩側(cè)頰黏膜上可見密集的麻疹黏膜斑。耳后、發(fā)際、額部、面部、頸部可見1～4mm大小的玫瑰色斑丘疹，略高出皮面，疹間皮膚正常。頸部淋巴結(jié)輕度腫大。雙肺呼吸音增粗，無干濕 口 羅 音，心律121次/min，節(jié)律齊、無雜音。

    輔助檢查：
    取鼻分泌物涂片，用瑞氏法染色，直接鏡檢，查到大量多核巨細(xì)胞。
    血常規(guī)RBC4.1×10 12 /L，Hb12.9g/L，WBC4.3×10 9 /L，N0.58，L0.42，ELISA IgM（+）。

    診斷：麻疹。

    治療經(jīng)過：
    給穿琥靈注射液40mg靜脈滴注qd，及對(duì)癥、支持治療，加強(qiáng)護(hù)理，特別是口、眼、皮膚的護(hù)理，高熱時(shí)適當(dāng)給予退熱劑。
    次日皮疹自上而下波及軀干、四肢，融合成片，顏色較深?；純后w溫升高，達(dá)40.5℃，煩躁，雙肺可聞及少許濕啰音。
    于出疹后第4天，患兒體溫逐漸下降，精神好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹順序消退，疹退處有麥麩樣脫屑，并留有棕色色素沉著。

    病例討論：
    麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性出疹性傳染病，且有高度傳染性。臨床以發(fā)熱、流涕、結(jié)膜炎、咳嗽，麻疹黏膜斑和全身斑丘疹，疹褪后麥麩狀脫屑，并留有棕色色素沉著為其特征。主要通過呼吸道傳染，人類對(duì)麻疹普遍易感。但6個(gè)月以下的嬰兒，因其體內(nèi)尚有來自母體的被動(dòng)免疫，一般很少感染麻疹。至8個(gè)月齡后，這種被動(dòng)免疫力幾乎完全消失。該例患兒才4個(gè)月就感染了麻疹。究其原因，可能與患兒之母從未接種過麻疹疫苗，也未感染過麻疹，又患有糖尿病，體質(zhì)差，患兒從母體獲得的被動(dòng)免疫少。加之患兒為早產(chǎn)兒，因母乳不足，為人工喂養(yǎng)兒，體質(zhì)差，抵抗力弱等有關(guān)。