腰椎間盤突出癥即纖維環(huán)破裂突出癥,臨床多表現(xiàn)為腰痛、腿痛、腿麻等。為中醫(yī)推拿科常見(jiàn)病、多發(fā)病,好發(fā)于青壯年,近年來(lái)老年人中也見(jiàn)發(fā)病者。腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)“腰痛”、“痹癥”范疇,病理因素為本虛兼風(fēng)、寒、濕、熱為患。筆者采用手法推拿為主兼服中藥治療腰椎間盤突出癥,療效確切?,F(xiàn)述如下:
治療原則:活血化瘀,理筋整復(fù),松懈粘連,解除壓迫。加強(qiáng)背部、腰部、腰骶部及下肢的氣血循環(huán),使患部肌肉、神經(jīng)、椎間盤氣血運(yùn)行正常。
常用穴位:腰夾脊、腎俞、大腸俞、居髎、環(huán)跳、承扶、委中、承山、阿是穴等。
治療方法:
手法推拿:患者俯臥,醫(yī)者用按揉法由輕漸重施于腰背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)、臀部及患肢約10分鐘,使患處及腰背部肌肉趨于放松,溫?zé)幔c(diǎn)按腰夾脊、腎俞、大腸俞、居髎、環(huán)跳、承扶、委中、承山、阿是穴等穴各1~2分鐘,然后按揉兩側(cè)膀胱經(jīng)腰部及腰骶部5分鐘,再重點(diǎn)點(diǎn)壓腎俞、大腸俞、委中、阿是穴5分鐘,手法由輕到重,以患者忍耐程度為限;順腰椎自上而下點(diǎn)壓腰椎后棘突兩側(cè)肌肉,彈撥腰部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)(物)3~5分鐘,然后揉及滾兩側(cè)膀胱經(jīng),自上而下拍打整個(gè)背腰臀及兩腿部。治療10次后增加按壓腰椎間盤突出處腰骶椎。以上推拿每天一次,連續(xù)推拿20~30次。
中藥處方:以麻黃附子細(xì)辛湯為主,藥用麻黃、附子、細(xì)辛、土鱉蟲、川椒、地龍等,隨癥加減運(yùn)用。水煎服,每日一劑,連服30天左右。
心得體會(huì)
腰椎間盤突出癥臨床可分為肝腎虧虛型、風(fēng)寒痹阻型、濕熱壅滯型、瘀血內(nèi)停型,但就發(fā)病因素來(lái)講,內(nèi)因是關(guān)鍵,總的病因是各種原因造成腰肌疲勞,致使患部氣血運(yùn)行不通暢。腰肌無(wú)法及時(shí)得到血液運(yùn)輸?shù)臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì),日久兼受外邪侵?jǐn)_,腰肌病則功能喪失,對(duì)腰椎的約束固攝能力減弱或消失。腰椎失去腰肌的約束支持,和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充受限,在外因適宜之時(shí)即突出發(fā)病。治療應(yīng)從整體出發(fā),整個(gè)背腰部、膀胱經(jīng)、督脈都要顧及,又要重點(diǎn)突出,對(duì)突出的腰椎部位及周圍重點(diǎn)推拿。通過(guò)手法推拿,理氣活血,首先使背腰部肌肉組織氣血運(yùn)行通暢,去瘀生新,及時(shí)改善患處的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充,使肌肉組織功能恢復(fù)正常,對(duì)腰椎的約束作用恢復(fù),固攝有力,腰椎在腰肌的約束下,并且得到氣血營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充滋養(yǎng)后,自然吸收回納。手法推拿療效顯示相對(duì)比較慢一些,但上述手法重在治本,因此療效比較確切,尤其適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施。
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