治療
對細菌性急性支氣管炎患者,可以使用相應的抗生素;在大多數(shù)情況下,急性支氣管炎是由病毒引起的,幾天后將自行痊愈,無需抗生素;如懷疑合并有細菌感染或防止細菌感染,抗生素也可以考慮;避免吸煙。
急性發(fā)作期的治療原則是控制感染,祛痰平喘為主。
1.抗感染藥物
根據(jù)痰細菌培養(yǎng)對抗生素敏感試驗的結果進行抗感染藥物的選擇,對未能確定病原菌者可采取經(jīng)驗治療。較輕的患者口服或肌注即可??蛇x用青霉素肌注,阿莫西林、氨芐西林或頭孢氨芐口服,或環(huán)丙沙星,氧氟沙星或左氧氟沙星口服。嚴重者應采用靜脈途徑給藥,可選用青霉素,氨芐西林,環(huán)丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星,頭孢拉定、頭孢唑林或頭孢呋,稀釋后分次靜脈滴注。抗感染藥物的療程視病情輕重而定,一般1-2周。
2.支氣管擴張藥
常用者有抗膽堿能藥物,如異丙托溴銨,β受體激動藥,如沙丁胺醇或特布他林,通過定量吸入器,或以特布他林或丙卡特羅口服,茶堿類藥物,如氨茶堿口服,或茶堿控釋片葆樂輝口服,或茶堿緩釋片舒弗美口服。嚴重者可用氨茶堿稀釋后靜脈滴注,亦可配合異丙托溴銨或沙丁胺醇溶液通過霧化器吸入治療。
3.祛痰劑
常用者有氨溴索,羧甲司坦,溴己新口服。如痰液黏稠不易咳出者,可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉或N-乙酰半胱氨酸經(jīng)霧化器霧化吸入。以濕化氣道有利排痰。
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