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    帕金森病是中老年人最常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，可分為繼發(fā)性和癥狀性帕金森綜合征，繼發(fā)性帕金森綜合癥常發(fā)生于其它一些神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X炎、腦血管病、腫瘤等）或毒物、藥物之后，臨床表現(xiàn)除了和帕金森病相同外，多伴有原發(fā)病遺留下的表現(xiàn)，如癲癇、偏癱、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)不清、**性低血壓、癡呆等。本病可發(fā)生于任何年齡組。發(fā)病率約占全部病人的8%左右。

    為了評(píng)估治療帕金森病中精神癥狀的試驗(yàn)藥物哌馬色林的安全性和有效性，研究人員進(jìn)行一項(xiàng)III期，雙盲臨床試驗(yàn)研究。哌馬色林是一種新型的選擇性血清素5-HT2A反向激動(dòng)劑。研究人員隨機(jī)分配199名患者服用安慰劑或者哌馬色林（每天服用40毫克），一共服用6周。有一個(gè)兩周的非藥物引導(dǎo)期從而對(duì)抗?jié)撛诘陌参縿┓磻?yīng)。研究的主要指標(biāo)是帕金森病-改良評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（SAPS-PD）。

    該分析包括95名哌馬色林受試者和90名安慰劑受試者。哌馬色林組的SAPS-PD得分提高了5.79,而安慰劑組提高了2.73,差異非常顯著。受試小組的10個(gè)患者與安慰劑組的2個(gè)患者停止了藥物，未發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能陽(yáng)性癥狀的惡化。

    評(píng)論

    精神癥狀經(jīng)常出現(xiàn)于帕金森病中，是用于治療運(yùn)動(dòng)癥狀的多巴胺藥物導(dǎo)致的。因此，在改善運(yùn)動(dòng)功能和精神狀態(tài)之間很難保持平衡。需要更好的藥物來(lái)治療出現(xiàn)在帕金森病中的幻覺(jué)和精神癥狀。通常情況下，精神科醫(yī)生會(huì)用喹硫平，或者氯氮平代替?zhèn)鹘y(tǒng)的多巴胺阻斷劑（如氟**醇，奧氮平），來(lái)治療帕金森病中有關(guān)的精神癥狀。傳統(tǒng)的多巴胺阻斷劑往往會(huì)惡化運(yùn)動(dòng)癥狀。運(yùn)動(dòng)功能的保存是哌馬色林一個(gè)很大的優(yōu)勢(shì)，它作用于血清素受體，而不是多巴胺受體。

    此外，在這項(xiàng)研究中，有關(guān)哌馬色林安全分析的報(bào)道是非常有利的。人們希望哌馬色林能夠成為喹硫平和氯氮平的替代藥物供陽(yáng)性癥狀患者選擇。在嚴(yán)重的精神癥狀情況下，人們可能會(huì)考慮添加哌馬色林到斯瑞康或者氯氮平片劑的治療中，來(lái)增強(qiáng)難以控制的幻覺(jué)和精神癥狀的治療，在本研究中沒(méi)有涉及這個(gè)問(wèn)題。在研究中也沒(méi)有涉及到的路易體癡呆，幻覺(jué)（尤其是視覺(jué)）經(jīng)常發(fā)生，但是這不涉及多巴胺激動(dòng)劑的治療。這些患者對(duì)于抗精神病藥都極其敏感，而目前首選的治療藥物是乙酰膽堿酯酶抑制劑。無(wú)論這種新藥在這種情況下是否有效都將會(huì)是有趣的。