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    **易激攣縮癥的病因病機(jī)尚不清楚，跟個(gè)人體質(zhì)有很大關(guān)系，多發(fā)于神經(jīng)敏感的患者。發(fā)作誘因是肛管受到外在的機(jī)械**，平時(shí)最大的誘因是大便干燥，通過(guò)肛管時(shí)，強(qiáng)行拉傷肛管皮膚或皮下肌肉，**呈不自主持續(xù)收縮狀態(tài)，其結(jié)果是排大便時(shí)，**自然擴(kuò)張直徑相對(duì)變小，**阻力增大，直腸內(nèi)壓增高，反復(fù)發(fā)作，引起一系列的病理改變。如：肛管括約肌纖維化增生或肥厚，彈性減弱；肛**纖維增生形成肛**肥大或肛**纖維瘤；血液回流受阻，引起肛緣外組織水腫，反復(fù)水腫，最后組織逐漸增生形成一種特殊表現(xiàn)的病癥，其形狀呈球形突起，體積不大，質(zhì)中等硬，多與肛管內(nèi)靜脈曲張型痔核相續(xù)，呈多個(gè)出現(xiàn)，我們把這種外痔稱(chēng)做 “攣縮痔”等等?；颊咄ǔ８杏X(jué)不到有特別的痛苦，部分患者排便時(shí)和便后有**不適的感覺(jué)。但持續(xù)時(shí)間較短，很少有排便困難的敘述。

    其中肛裂是**易激攣縮癥的特殊表現(xiàn)，也是一種極端表現(xiàn)。即內(nèi)括約肌痙攣同時(shí)存在。

    患有**易激攣縮癥的人，**手術(shù)**成 了引起發(fā)作的最大誘因。而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，各種不良癥狀程度嚴(yán)重。如尿潴留：括約肌的持續(xù)收縮引起尿道括約肌收縮；如傷口延期愈合甚至不愈：排便時(shí)**不能正常松弛，加重了對(duì)傷口的牽拉幅度，引起劇烈疼痛，排便時(shí)肛管內(nèi)徑變小，12、6點(diǎn)肛管受牽拉程度最重，反復(fù)撕裂，令傷口難愈；如皮膚再生不足型肛管狹窄：由于**攣縮，發(fā)現(xiàn)各傷口的皮膚再生受到嚴(yán)重障礙，即使留有足夠的皮橋，愈合后，**明顯狹窄；如水腫：術(shù)后創(chuàng)緣水腫更多的原因是肌肉的攣縮，令毛細(xì)血管和淋巴管回流受阻而引起。水腫后壓迫神經(jīng)末梢，加重了術(shù)后疼痛，而且是持續(xù)疼痛。

    存在**易激攣縮癥的患者在術(shù)前可能沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)，這給我們正確判斷它的存在帶來(lái)很大困難。但我們?nèi)匀粡乃磸?fù)發(fā)作引起的**組織病理性改變和檢查時(shí)**的異常表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)它。

    下面是我從觀(guān)察**的某些病理性改變和檢查**異常表現(xiàn)中判斷它存在的方法：

    1、觀(guān)察病理性改變：

    ① 多發(fā)性肛**纖維增生者；

    ② 明顯攣縮痔存在者；

    ③ **曾經(jīng)手術(shù)，術(shù)后疼痛極大者；

    ④ 曾經(jīng)切除肛**纖維增生和外痔而反復(fù)再生者。

    2、術(shù)前檢查時(shí)的異常表現(xiàn)：

    觀(guān)察**外觀(guān)，**收縮明顯，長(zhǎng)時(shí)間不能放松，指診伸入困難，患者明顯痛苦。**排便反射遲鈍（當(dāng)食指伸入肛內(nèi)或**鏡伸入肛內(nèi)過(guò)程中令患者用勁做排大便動(dòng)作，如果**松弛明顯，我們說(shuō)**排便反射良好；如果**松弛不明顯，我們稱(chēng)**排便反射遲鈍。）明顯觸得外括約肌皮下部和內(nèi)括約肌環(huán)形質(zhì)硬。**鏡檢查：伸入困難，引起患者明顯痛苦，血管壓迫癥明顯（把伸入肛內(nèi)的**鏡慢慢向外撤，原來(lái)被**鏡壓迫的肛管皮膚因缺血明顯發(fā)白，當(dāng)解除這種壓迫后，皮膚迅速由白變紅，我們把這種紅白變化比較明顯的現(xiàn)象稱(chēng)血管壓迫癥明顯。而紅白變化不明顯的稱(chēng)血管壓迫不明顯。）肛管撕裂癥明顯（當(dāng)撤離伸入肛內(nèi)的**鏡到齒線(xiàn)附近時(shí)可見(jiàn)到肛管皮膚呈多處撕裂狀表現(xiàn)，但并無(wú)破裂，以肛管6點(diǎn)位附近多見(jiàn)，充血明顯，但無(wú)出血。伴隨患者明顯疼痛，撤鏡后**仍輕度不適。我們把肛管的這種表現(xiàn)稱(chēng)肛管撕裂癥明顯，否則稱(chēng)肛管撕裂癥不明顯。）

    問(wèn)病史，曾有大便干燥時(shí)排便**疼痛或**不適的發(fā)作史。

    **易激攣縮癥隱蔽性比較強(qiáng)，常態(tài)下它本身沒(méi)有引起患者明顯的痛苦，故很少把它作為一種病癥看待。但它的長(zhǎng)期不時(shí)發(fā)作，總能引起**其它的病理性改變，我們通過(guò)對(duì)這些病變的發(fā)現(xiàn)和對(duì)**收縮狀態(tài)的檢查，鑒別某人**易激攣縮癥是否存在，其成功率還是很高的。我們期待著有更好的檢查方法來(lái)確診它。

    現(xiàn)在我們知道了有部分人的**患有易激攣縮癥，更重要的是如何控制它術(shù)后的發(fā)作。這里有些方法可以選擇：在行痔瘡手術(shù)時(shí)，切斷部分內(nèi)括約肌和外括約肌皮下部或麻醉后強(qiáng)度擴(kuò)肛；術(shù)后較輕的發(fā)作有中藥坐浴法，**及會(huì)**紅光理療法，指診擴(kuò)肛法，及止疼藥的使用。總之都能有效地預(yù)防和控制**易激攣縮癥的發(fā)作，進(jìn)而極大的減少和減輕了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)作程度。