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【DOC】中國(guó)成人血脂異常防止指南 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：maryann
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
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上傳日期：2011-11-24 09:53:56

中國(guó)成人血脂異常防止指南中國(guó)成人血脂異常防止指南制訂聯(lián)合委員會(huì)引 言 心血管病已成為我國(guó)城市和鄉(xiāng)村人群的第一位死亡原因，我國(guó)心血管病的特點(diǎn)是腦卒中高發(fā)而冠心病發(fā)病率較低，但近20余年冠心病發(fā)病率和死亡率逐步上升；在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的大城市如北京，監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，從1984年到1999年出血性腦卒中發(fā)病率呈明顯下降趨勢(shì)，而缺【doc】中國(guó)成人血脂異常防止指南血性腦卒中發(fā)病率卻明顯上升，預(yù)示以動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的缺血性心血管病(包括冠心病和缺血性腦卒中)發(fā)病率正在升高。我國(guó)的隊(duì)列研究表明，血清總膽固醇(total cholesterol，TC)或低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoproten-cholesterol，LDL-C)升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。為此，對(duì)血脂異常的防止必須及早給予重視。 中國(guó)人群血脂水平和血脂異?；疾÷孰m然尚低于多數(shù)西方國(guó)家，但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高和生活方式的變化，人群平均的血清TC水平正逐步升高。與此同時(shí)，與血脂異常密切相關(guān)的糖尿病和代謝綜合征在我國(guó)也十分常見。調(diào)查發(fā)現(xiàn)中國(guó)人群血清脂質(zhì)水平和異常率存在明顯的地區(qū)差異，血清TC和LDL-C升高率的分布特點(diǎn)是城市顯著高于農(nóng)村，大城市高于中小城市，富裕農(nóng)村高于貧窮農(nóng)村，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān)【doc】中國(guó)成人血脂異常防止指南提示我們?cè)诮?jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期血脂異常防止工作面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存。TC和LDL-C升高率在男性和女性都隨年齡增高，到50～69歲組到高峰，70歲以后略有降低，50歲以前男性高于女性，CO歲以后女性明顯增高，甚至高于男性(附件2: 2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查血脂在人群中的水平及分布狀況)。這些分布特點(diǎn)表明血脂異常的防止應(yīng)以城市和富裕農(nóng)村、中年男性和更年期以后女性為重點(diǎn)。 在1996年底全國(guó)血脂研討會(huì)的基礎(chǔ)上成立了中國(guó)血脂異常防止對(duì)策專題組，1997年在有關(guān)方面專家共同討論的基礎(chǔ)上提出了《血脂異常防止建議》，旨在為各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在防止實(shí)踐中提供科學(xué)依據(jù)。1998年對(duì)全國(guó)多家心血管病專科醫(yī)院、省部級(jí)醫(yī)院、地縣區(qū)級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)村醫(yī)院或衛(wèi)生所1573名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，對(duì)血脂合適范圍的回答正確率僅30％～52％，對(duì)開始膳食治療的血脂水平的回答正確率僅12％～13％，對(duì)開始藥物治療的血脂水平和血脂控制目標(biāo)的回答正確率不及25％。2000年對(duì)12個(gè)大城市25家三級(jí)甲等醫(yī)院就診的2136例高膽固醇血癥患者的調(diào)查顯示，按照《血脂異常防止建議》的標(biāo)準(zhǔn)血脂控制的達(dá)標(biāo)率只有26.5％，其中冠心病患者的達(dá)標(biāo)率僅16.6％。以上數(shù)據(jù)提示，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的血脂知識(shí)水平和患者的血脂異?？刂茽顩r都遠(yuǎn)沒有達(dá)到《血脂異常防止建議》的要求，這種狀況與近年來(lái)血脂水平和異常率節(jié)節(jié)升高的形勢(shì)成為鮮明對(duì)比。 從1997年至今，國(guó)內(nèi)外關(guān)于血脂異常的研究取得很大進(jìn)展，當(dāng)年制定《血脂異常防止建議》時(shí)國(guó)內(nèi)的研究資料和科學(xué)證據(jù)很少，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的流行病學(xué)前瞻性研究已取得隨訪10年和20年的結(jié)果，不僅證明了血脂異常的確是中國(guó)人群缺血性心血管病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，還可以多因素地評(píng)估發(fā)病的相對(duì)和絕對(duì)危險(xiǎn)，為確定血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)提供量化的依據(jù)，使據(jù)此而制訂的指南更切合我國(guó)的實(shí)際，而不必再盲目套用其他國(guó)家的指南。然而，國(guó)際上血脂防止研究的進(jìn)展和經(jīng)驗(yàn)也為我們提供了有價(jià)值的參考，【doc】中國(guó)成人血脂異常防止指南例如糖尿病、代謝綜合征和致動(dòng)脈粥樣硬化血脂異常的關(guān)系，非藥物干預(yù)在血脂異常防止中的重要地位，多因素評(píng)估在血脂異常防止中的具體應(yīng)用，對(duì)高脂血癥患者的臨床治療、人群防止與公共衛(wèi)生策略的關(guān)系，血脂異常防止的循證醫(yī)學(xué)研究成就等。在這些進(jìn)展的基礎(chǔ)上，制定《中國(guó)成人血脂異常防止指南》的條件基本成熟。 血脂異常作為脂質(zhì)代謝障礙的表現(xiàn)，也屬于代謝性疾病，但其對(duì)健康的損害則主要在心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。因此，本指南中既包括在一般人群中預(yù)防血脂異常的發(fā)生，也包括已有血脂異常者的治療。血脂異常作為動(dòng)脈粥樣硬化的主要致病因素，指南必須涉及如何防止血脂異常者發(fā)展為冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，也涉及如何對(duì)已有冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的患者進(jìn)行調(diào)脂治療。 本指南由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、糖尿病學(xué)分會(huì)、內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)、檢驗(yàn)分會(huì)和衛(wèi)計(jì)委心血管病防止中心血脂異常防止委員會(huì)共同起草。指南將作為多學(xué)科專家根據(jù)目前循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)而達(dá)成的共識(shí)來(lái)指導(dǎo)我國(guó)血脂異常的防止工作。

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