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【DOC】產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌科細菌感染診療指南（試行版 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：hejeu
資源分類：醫(yī)學 - 基礎醫(yī)學
資源屬性：文檔
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上傳日期：2011-11-24 09:45:42

產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌科細菌感染診療指南(試行版) 產(chǎn)NDM—1(New Delhi Metallo—β一lactamase 1，I型新德里金屬β一內(nèi)酰胺酶)泛耐藥腸桿菌科細菌(以下簡稱產(chǎn)NDM一1細菌)是新近報道的泛耐藥細菌，由于其廣泛耐藥性導致感染治療十分困難。為指導臨床正確認識與診療這類細菌感染，特制定本指南。 一、病原與流行情況 細菌產(chǎn)生能水解β一內(nèi)酰胺類抗菌藥物的β一內(nèi)酰胺酶，是細菌對β一內(nèi)酰胺類抗菌藥物耐藥的主要機制。臨床分離細菌大多能產(chǎn)生β一內(nèi)酰胺酶，已經(jīng)確定的β一內(nèi)酰胺酶有數(shù)百種；各種酶分子結(jié)構(gòu)和對β一內(nèi)酰胺類水解能力存在較大差異，一般根據(jù)分子結(jié)構(gòu)分為A、B、C、D四大類，其中B類酶在其活性部位結(jié)合有鋅離子，因此又稱為金屬β一內(nèi)酰胺酶。其水解底物包括青霉素類、頭孢菌素類和碳青霉烯類等，表現(xiàn)為產(chǎn)酶細菌對這些藥物廣泛耐藥。金屬β一內(nèi)酰胺酶首先在銅綠假單胞菌、不動桿菌中發(fā)現(xiàn)。近年來，在腸稈菌科細菌，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等中也有發(fā)現(xiàn)。迄今為止已經(jīng)確定的金屬β一內(nèi)酰胺酶除NDM一1外，還包括IMP、VIM、GIM、SIM、SPM等型別。 最早報道的產(chǎn)NDM一1細菌為肺炎克雷伯菌，于2008年在一位印度裔瑞典尿路感染患者中發(fā)現(xiàn)，對所有β—內(nèi)酰胺類抗菌藥物耐藥，對環(huán)丙沙星也不敏感，僅對粘菌素敏感，深入研究發(fā)現(xiàn)這株細菌攜帶一種新型金屬β一內(nèi)酰胺酶，并根據(jù)患者可能感染地點命名這種酶為NDM一1。其后還在這名患者糞便中分離到產(chǎn)NDM一1的大腸埃希菌。

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