邱某,女,70歲。2010年10月19日初診。漏血3月余,量少,淋漓不斷,色鮮紅或暗紅,伴頭痛頭暈,面色萎黃,精神不振,口干咽燥,心煩易怒,口膩納呆,大便不實,舌胖質(zhì)暗,苔黃膩,脈弦細(xì)。經(jīng)婦科檢查提示外陰及陰道無異常,宮頸光無充血,宮體后位,頸口有血性分泌物,西醫(yī)治療效不佳。證屬肝陽上亢,脾虛濕阻,統(tǒng)攝失職。治當(dāng)清肝泄熱,健脾化濕,固本止血。處方:生地24克,黃芩9克,黃連3克,焦術(shù)18克,梔子9克,地榆10克,側(cè)柏葉12克,阿膠12克(烊化)。7劑,水煎空腹服,日1劑。
二診:上藥服后,漏下即止,但仍感頭痛頭暈,口干咽燥,心煩減輕,舌苔轉(zhuǎn)薄黃,余熱未凈。繼治以清肝健脾,固本止血。處方:生地30克,黃芩10克,黃連3克,知母5克,焦白芍15克,石斛10克,麥冬10克,地榆10克,甘草5克。水煎服,日1劑,7劑。
藥后漏血未復(fù)發(fā),脈證俱好轉(zhuǎn),精神健旺,病已告愈。
按:絕經(jīng)后婦女,腎氣已衰,天癸已竭。復(fù)發(fā)漏血不止,多為肝脾勞傷之故。醫(yī)者多用傅氏安老湯,以補肝脾之氣。也有用逍遙散解肝郁者。然本例患者年已古稀,絕經(jīng)已久,患經(jīng)漏百日之久。經(jīng)西醫(yī)檢查又無癌腫,詳察脈證,一派肝經(jīng)火旺之象,同時又見脾虛濕盛,故治療以清肝涼血為主,佐以健脾化濕,直取病所,故7劑而漏止,14劑則諸癥消失。
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