小細胞肺癌的治療以化療為主,可以聯(lián)合或序貫以放療,對于不到5%的僅限于肺實質(zhì)內(nèi)的早期患者考慮手術(shù)治療。局限期SCLC以同步放化療或化療、放療序貫治療為主,同步放化療優(yōu)于序貫治療,同步放化療應盡早,并應給予預防性全腦放療,預防性全腦放療對生存的益處顯著。廣泛期SCLC以化療為主,擇期行局部或轉(zhuǎn)移灶治療。[6]
手術(shù)治療
按照TNM分期T1-2N0M0的患者經(jīng)縱隔鏡或外科分期證實者可行手術(shù)切除,即使是達到完全切除的患者術(shù)后亦需行化療。
藥物治療
單藥方案,1990s以前針對許多藥物單藥對SCLC的療效的研究較多,近年也對一些藥物進行了有效性的觀察。
2000年以前多個在SC LC廣泛期患者中進行的III期臨床研究證實了EP方案、CAV方案等在延長生存方面較單藥所具有的優(yōu)勢。目前推薦的一線化療方案主要是聯(lián)合化療方案,如下:
EP方案:依托泊甙 聯(lián)合 順鉑。
CAV方案:環(huán)磷酰胺(CTX)+阿霉素(ADM)+長春新堿(VCR)1.
伊立替康 聯(lián)合 順鉑。
一線后可考慮選用托泊替康、紫杉類及氨柔比星等。
放射治療
可分為根治性和姑息性治療兩種,劑量 60-70Gy/2Gy/f.
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