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    診斷程序：

    1.問(wèn)病史

    1）主要癥狀：心前區(qū)疼痛，注意疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)生時(shí)間和持續(xù)時(shí)間、緩解方式、誘發(fā)因素及程度。

    2）其它癥狀：注意有否心悸、氣短、胸悶、頭暈。

    3）既往有否冠心病、心梗、介入治療、搭橋治療病史及相應(yīng)治療情況。

    4）冠心病危險(xiǎn)因素的詢問(wèn)、高血壓病史及治療情況、吸煙量及時(shí)間、糖尿病、血脂情況、家族遺傳史、個(gè)人生活特點(diǎn)。

    2.體格檢查

    常規(guī)體格檢查：主要注意血壓、心律、第1心音強(qiáng)弱，有否第3、第4心音及奔馬律、肺內(nèi)啰音。

    3.輔助檢查

    1）入院常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查：血象、尿、便常規(guī)、血型、凝血功能、血離子、血糖、血脂、CRP、ESR、肝腎功能、心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白、肝炎病毒系列等檢查。出院前應(yīng)復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂四項(xiàng)、肝功能，根據(jù)病情適當(dāng)增加其他的實(shí)驗(yàn)室檢查。

    2）常規(guī)心電圖檢查：前3天每天1次，病情有變化隨時(shí)檢查，心絞痛發(fā)作及緩解時(shí)，出院前1次。

    3）常規(guī)動(dòng)態(tài)心電圖，有異常要復(fù)查。

    4）必要時(shí)做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。

    5）病情允許時(shí)，應(yīng)做心臟彩超（心功能），必要時(shí)行心臟核素檢查、冠狀動(dòng)脈CT。

    6）冠狀動(dòng)脈造影檢查

    （1）病情穩(wěn)定后24～48小時(shí)。

    （2）病情加重可行緊急冠脈造影檢查。

    4.鑒別診斷

    1）急性心肌梗死

    2）穩(wěn)定性心絞痛

    3）其他疾病引起的心絞痛

    4）心臟神經(jīng)癥：包括疼痛短暫或持續(xù)，部位變動(dòng)。疼痛發(fā)生在勞累后，不是在勞累時(shí)，能耐受較重的體力活動(dòng)，用硝酸甘油無(wú)效或起效慢，常伴有心悸、疲乏、愛(ài)大喘氣、失眠等癥狀。

    5）肋間神經(jīng)痛

    6）食道疾病引起胸痛