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抗結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌藥的臨床應(yīng)用(2)

2011-08-03 13:39 閱讀:4593 來源:愛愛醫(yī) 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 本類藥物主要包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、對氨水楊酸,以及異煙肼-利福平-吡嗪酰胺(衛(wèi)非特)和異煙肼-利福平(衛(wèi)非寧)兩個復(fù)方制劑。 一、異煙肼 異煙肼對各型結(jié)核分枝桿菌(以下簡稱結(jié)核菌)都有高度選擇性抗菌作用,是目前抗結(jié)核病藥物中具


    四、吡嗪酰胺

    (一)適應(yīng)癥

    吡嗪酰胺對異煙肼耐藥菌株仍有作用,與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合用于各種類型的肺結(jié)核和肺外結(jié)核。本藥通常在強化期應(yīng)用(一般為2個月),是短程化療的聯(lián)合用藥之一。

    (二)注意事項

    1. 對本藥過敏的患者禁用。

    2. 肝功能減退患者不宜應(yīng)用,原有肝臟病、顯著營養(yǎng)不良和痛風(fēng)的患者慎用。

    3. 服藥期間應(yīng)避免曝曬日光,因可引起光敏反應(yīng)或日光皮炎。一旦發(fā)生光敏反應(yīng),應(yīng)立即停藥。

    4. 糖尿病患者服用本藥后血糖較難控制,應(yīng)注意監(jiān)測血糖,及時調(diào)整降糖藥的用量。

    五、對氨水楊酸


    (一)適應(yīng)癥

    對氨水楊酸為二線抗結(jié)核病藥物,需與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用。靜脈滴注可用于治療結(jié)核性腦膜炎或急性播散性結(jié)核病。

    (二)注意事項

    1. 禁用于正在咯血的患者。消化道潰瘍、肝、腎功能不全者慎用,大劑量使用本藥(12 g)靜脈滴注2~4小時可能引發(fā)血栓性靜脈炎,應(yīng)予注意。

    2. 本藥靜脈滴注液必須新鮮配制,靜脈滴注時應(yīng)避光,以防減效。

    3. 用藥期間應(yīng)定期作肝、腎功能測定,出現(xiàn)肝功能損害或黃疸者,應(yīng)立即停藥并進行保肝治療。本藥大劑量應(yīng)用可能抑制肝臟凝血酶原的生成,可給予維生素K預(yù)防出血。

    4. 本藥可引起結(jié)晶尿、蛋白尿、管型尿及血尿等,堿化尿液可減少對腎臟的刺激和毒性反應(yīng)。

    六、利福平-異煙肼-吡嗪酰胺(衛(wèi)非特)

    (一)適應(yīng)癥

    適用于結(jié)核病短程化療的強化期(即在起始治療的2~3個月)使用,通常為2個月,需要時也可加用其他抗結(jié)核病藥物。

    (二)注意事項

    參見利福平、異煙肼和吡嗪酰胺。

    七、異煙肼-利福平(衛(wèi)非寧)


    (一)適應(yīng)癥

    用于結(jié)核病的初治和非多重耐藥結(jié)核病患者的維持期治療。

    (二)注意事項

    參見利福平和異煙肼。

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