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【ppt】【教學課件】眩暈診治流程.ppt - 醫(yī)學資源下載
資源作者：莊莊子
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資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-08-17 19:24:55

眩暈（vertigo） 一、眩暈的定義及解剖基礎 1、眩暈的定義 眩暈是一種運動幻覺或空間位象體會錯誤，病人主觀感覺自身或外物旋轉(zhuǎn)、擺動、升降及傾斜。 頭暈 常表現(xiàn)已間歇性或持續(xù)性的頭重腳輕和搖晃不穩(wěn)感為主癥，多于行立起坐中或用眼時加重。常見而重要的有： 1、眼性頭暈， 2、深感覺性頭暈， 3、小腦性頭暈， 4、耳石性頭暈。 頭昏 常表現(xiàn)已持續(xù)的頭腦昏昏沉沉不清晰感為主癥，多伴有頭重、頭悶、頭脹、健忘、乏力和其它神經(jīng)癥或慢性軀體性疾病癥狀，勞累時加重。系由神經(jīng)癥或慢性軀體性疾病等所致。 2、眩暈的解剖基礎—平衡三聯(lián) 維持正常的空間位象有賴于視覺、深感覺和前庭系統(tǒng)，這三部分稱“平衡三聯(lián)”： 1）視覺：提供周圍物體的方位和機體與周圍物體的關(guān)系。 2）深感覺：傳導肢體關(guān)節(jié)與體位姿勢的感覺。 3）前庭系統(tǒng)：傳導辨認機體的方位和運動速度。 雖然視覺和深感覺參與維持正常的空間位象，但是它們的病變很少主訴眩暈。前庭病變是引起病理性眩暈的主要病因。 二、前庭性眩暈的分類 1、周圍性眩暈：前庭感受器至前庭神經(jīng)顱外段（未出內(nèi)聽道）病變引起。 2、中樞性眩暈：前庭神經(jīng)顱內(nèi)段（出內(nèi)聽道）、前庭神經(jīng)核、核上纖維、內(nèi)側(cè)縱束、小腦和皮層前庭代表區(qū)病變引起。 四、眩暈的病因診斷 1、腦血管性眩暈 1）椎基動脈供血不足（vertebrobasilar insufficiency）：眩暈最常見的病因，這是因為椎動脈在解剖上有三個重要的特點：（1）正常人大約2/3兩側(cè)椎動脈管徑不等，甚至單側(cè)缺如。（2）兩側(cè)椎動脈走行在一個骨性管道中，50歲以后發(fā)生頸椎病易造成椎動脈迂曲。（3）椎動脈極易發(fā)生動脈硬化。臨床特點為50歲以上反復發(fā)作的眩暈伴惡心、嘔吐，平衡障礙，一般不伴有耳鳴耳聾，常常合并頸椎病，TCD可查見椎動脈痙攣。 2）延髓背外側(cè)綜合征（Wallenberg Syndrome）：病因多為椎動脈或小腦后下動脈血栓形成。臨床主要表現(xiàn)為：（1）急性起病，眩暈伴惡心嘔吐、眼球震顫。（2）病變同側(cè)Ⅸ、Ⅹ對顱神經(jīng)損害：聲音嘶啞、吞咽困難、喝水嗆咳，病變側(cè)咽反射消失；病變側(cè)Horner征。（3）交叉性感覺障礙，病變側(cè)共濟失調(diào)。 3）迷路卒中（labyrinthine apoplexy）：又稱內(nèi)聽動脈血栓形成，也可由內(nèi)聽動脈痙攣、栓塞或出血所致。急性發(fā)作的眩暈，伴有劇烈的惡心、嘔吐、面白，可伴有耳鳴及聽力障礙。

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