【病例討論】陣發(fā)性咽癢、咳嗽15天
一般資料：患者，女，64歲，漢族，退休工人。
主訴：陣發(fā)性咽癢、咳嗽15天。
現(xiàn)病史：患者與15天前受涼后出現(xiàn)陣發(fā)性咽癢、刺激性咳嗽、咳嗽劇烈時伴有惡心。在夜間3—5點時較重；在聞到異味時加重（油煙味和煙味）。咯少許白色粘液性、泡沫狀痰?；疾∫詠頍o發(fā)熱、盜汗、胸痛、呼吸困難；無胸骨后灼熱感、反酸噯氣、上腹痛痛；精神、食欲可。二便正常。夜間咳嗽較劇烈時影響睡眠。
既往史：既往有高血壓病史6年，口服倍他樂克、硝苯地平緩釋片、通心絡(luò)膠囊等藥控制尚可；無肝炎、結(jié)核、哮喘、鼻炎病史；無藥物及其他過敏史。
個人史：生于本地，未到過疫區(qū)及牧區(qū)。
家族史：無家族遺傳病史。
體格檢查：T36.8℃；P79次／分；R18次／分；Bp140/90mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神情，主動體位，查體合作。懸雍垂潮紅、扁桃體無腫大、膿性分泌物、咽后壁有散在暗紅色淋巴濾泡。全身皮膚無皮下結(jié)節(jié)及紅斑，淋巴結(jié)無腫大。眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，無鼻翼扇動、紫紺、端坐呼吸，咽無充血，扁桃體不大。頸軟，無抵抗。氣管居中，甲狀腺不大，無頸靜脈怒張及頸動脈異常搏動，無血管雜音。胸廓對稱，雙肺叩診清音，雙肺聽診未聞及干濕啰音，心臟聽診無器質(zhì)性病變。腹平坦、未見腸形及蠕動波，肝脾無腫大。雙側(cè)巴氏征及克氏征陰性。
輔助檢查：病人自行去三甲醫(yī)院做過胸部X片，自訴無異常。
診療經(jīng)過：慢性咽炎急性發(fā)作診療經(jīng)過：根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征，給予阿奇霉素、氨芐西林鈉靜滴治療4天，同時口服咳快好，撲爾敏、病毒靈等藥患者癥狀消失。痊愈兩天后患者參加宴會后又出現(xiàn)上述癥狀。再次給予克林霉素0.9克、頭孢呋辛3克5天靜滴；同時口服利咽片、咳快好、撲爾敏、順爾寧口服?；颊咴V咳嗽減輕一半。
討論：在此請教各位老師現(xiàn)有治療有什么不足？請您多多指教，在此先感謝了！
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