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小兒咳嗽的中醫(yī)辨證論治

2012-05-02 10:26 閱讀:17733 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 咳嗽是小兒肺部疾患中的一種常見證候,小兒為稚陰稚陽之體,臟腑嬌嫩,肺常不足,易受風寒或風熱侵襲,邪郁犯肺,郁閉不宣,其氣上逆,而為咳嗽。 一、風寒咳嗽 癥狀: 咳嗽頻作,咳聲重濁,痰多色白,甚則喉間有痰鳴聲,惡風畏寒,頭痛倦怠,塞鼻不通,噴嚏

    咳嗽是小兒肺部疾患中的一種常見證候,小兒為稚陰稚陽之體,臟腑嬌嫩,肺常不足,易受風寒或風熱侵襲,邪郁犯肺,郁閉不宣,其氣上逆,而為咳嗽。

    一、風寒咳嗽

    癥狀:咳嗽頻作,咳聲重濁,痰多色白,甚則喉間有痰鳴聲,惡風畏寒,頭痛倦怠,塞鼻不通,噴嚏流清涕,喉癢聲重,舌苔薄白,舌淡紅,脈象浮緊,指紋青浮露。
    治法:辛宣止咳。
    方藥:麻黃3克、蘇梗6克、杏仁6克、陳皮6克、前胡6克、桔梗6克、僵蠶6、法半夏6克、白前6克、甘草3克。
    痰多氣促而喘加紫菀6克,款冬花6克,改蘇梗為蘇子;
    咳嗽日久加百部9克;
    胃口差,舌苔濁膩加茯苓9克,萊菔子6克。

    二、肺寒咳嗽

    癥狀:多發(fā)生于冬季,咳嗽痰多,凌晨咳嗽頻繁,吐清稀白沫,甚則痰鳴氣促,口淡,納呆,便溏,面色白,形神困乏,厚衣怕冷,舌淡苔白潤,脈沉遲或沉滑,指紋色青沉滯。
    治法:溫肺止咳
    方藥:蘇梗6克、茯苓9克,蘇梗9克、砂仁3克(后下)、防風6克、法半夏6克、紫菀6克、百部9克、枇杷葉9克、甘草3克
    喉中痰鳴加僵蠶6克,以化痰解痙,必要時加白芥子5克。
    腹?jié)M加川樸5克;
    胃口差,大便次數(shù)多者加白術(shù)6克,麥芽12克,谷芽12克。

    三、風熱咳嗽

    癥狀:多發(fā)于春季及初秋,咳嗽,痰色黃稠,咳痰不暢,發(fā)熱惡風、汗出,鼻流濁涕,咽喉干痛,口渴欲飲。大便干燥,小便黃赤,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù),指紋紫藍。
    治法:疏宣止咳
    方藥:桑葉6克、連翹6克、牛蒡子6克、瓜蔞皮8克、桔梗6克、薄荷4克、甘草3克、前胡6克、杏仁6克、、菊花8克、枇杷葉8克
    熱盛舌紅加黃芩6克;
    痰稠多者加川貝6克,魚腥草9克;
    口渴加蘆根9克,天花粉6克;
    咽喉紅痛加板藍根9克,崗梅9克。

    四、肺熱咳嗽

    癥狀:平素多食辛溫厚味或油炸煎炒,嗜吃朱古力溏??嚷暩呖?,咳嗽時面紅,劇時掣引胸脅痛,咳痰帶血,痰粘難咯,喉痛咽干,便秘,尿赤舌紅,苔黃干,脈滑數(shù),指紋色紫。
    治法:清宣寧咳
    方藥:桑白皮9克、瓜蔞皮6克、桔梗6克、杏仁6克、牛蒡子6克、枇杷葉9克、甘草3克、車前子6克、茯苓9克、白芍6克
    若熱盛加黃芩6克,蘆葦9克;
    咳痰帶血多者加黑山梔6克,側(cè)柏葉6克;
    胸脅悶痛而劇者加柴胡6克,郁金6克;
    肺熱上蒸咽喉,咽紅喉痛加板藍根9克,崗梅12克;
    肺熱熾熱,由氣入營,舌紅少苔,加生石膏15克,知母9克。

    五、肺燥咳嗽

    癥狀:多發(fā)生于秋季,咳嗽少痰,咳聲高亢,鼻燥咽喉干,聲音嘶啞,舌質(zhì)紅干,苔薄黃而干,脈弦數(shù)或細數(shù),指紋色紫。
    治法:
潤燥止咳
    方藥:南沙參10克、北沙參10克、杏仁10克、枇杷葉10克、麥冬6克、川貝6克、甘草3克、桔梗6克、雪梨干10克、地骨皮6克
    痰粘難咯加瓜蔞仁6克,花粉6克;
    咽干聲嘶加千重紙6克;

    六、痰飲咳嗽

    癥狀:多發(fā)生脾土未虛之兒??人?,咳痰多清稀,口淡,食欲不振,倦怠懶語,面色白光白,面目虛浮,四肢不溫,苔白膩,脈滑或濡滑,指紋淡紅。
    治法:化痰燥濕
    方藥:法半夏9克、橘紅6克、白術(shù)6克、茯苓9克、紫菀6克、桂枝3克,白芥子5克、補骨脂6克、茯苓9克、甘草3克
    若脾虛氣弱,精神不振,加人參5克;
    便溏納呆,加淮山10克,炒谷芽12克;
    腎虛肢冷加熟附子4克。

    對寒從熱化者,在辛溫劑中,加入一二味清化之藥,(但忌苦寒之品);在一派清宣劑中,加入一二味溫化之品,以化清涼凝滯之氣。在正治之中,加入反治之法,必要時溫、清、補、瀉并用,因證施治,不可拘泥。

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