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    2014年美國心臟病學(xué)會年會（ACC2014）公布的IMPACT研究表明，在置入起搏器/心臟再同步治療除顫器（ICD/CRT-D）的慢性心力衰竭（CHF）患者中，房性快速型心律失常（AT）遠(yuǎn)程監(jiān)測并不優(yōu)于診室評估AT和基于醫(yī)生判斷，指導(dǎo)抗凝治療也如此。研究者指出這是一個(gè)有意思的觀點(diǎn)，可能在特定患者人群中（如不能經(jīng)常去門診的老年人群）具有實(shí)用性。

    此項(xiàng)研究按照1:1比例將置入ICD或CRT-D的慢性心衰患者隨機(jī)分入遠(yuǎn)程監(jiān)測AT組或診室評估組?；贑HADS2評分決定抗凝藥應(yīng)用情況；評分為1或2者在AT持續(xù)時(shí)間≥48小時(shí)時(shí)啟動抗凝治療；評分為3或4者則在AT持續(xù)時(shí)間≥24小時(shí)時(shí)啟動治療。

    結(jié)果顯示，試驗(yàn)因無效而提前終止；終止時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)測和對照組分別納入1357例和1361例患者。遠(yuǎn)程監(jiān)測和對照組分別有36.3%和33.2%的患者伴有AT.遠(yuǎn)程監(jiān)測組口服抗凝藥應(yīng)用率和隨后停用率分別為13.4%和7.1%,對照組則分別為11.6%和5.2%.在隨訪5年時(shí)，兩組患者的主要轉(zhuǎn)歸（血栓栓子或出血事件）發(fā)生率基本相似，血栓栓塞、出血性卒中和其他大出血的發(fā)生率亦相似。兩組患者的死亡率無顯著差異。