[ACC2014]hs-cTnT+心電圖對(duì)急診胸痛患者心梗的預(yù)測(cè)價(jià)值
2014年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)（ACC2014）公布的一項(xiàng)研究表明，所有初始高敏心肌肌鈣蛋白T（hs-cTnT）水平<5 ng/L且心電圖無(wú)局部缺血征象的胸痛患者可直接從急診科（ED）安全出院。研究論文3月30日在線發(fā)表于《美國(guó)心臟病學(xué)雜志》（J Am Coll Cardiol）。
研究納入瑞典國(guó)家因胸痛就診并在2年期間至少分析過(guò)hs-cTnT的患者14636例。研究者計(jì)算了30天內(nèi)檢測(cè)不到的hs-cTnT水平陰性預(yù)測(cè)值、無(wú)局部缺血的ECG對(duì)患者30天內(nèi)心肌梗死和死亡的預(yù)測(cè)價(jià)值。利用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型計(jì)算危險(xiǎn)比（HR）和95%置信區(qū)間（CI）。
結(jié)果顯示，在納入的患者中，初始hs-cTnT水平<5 ng/L、 5-14 ng/L和>14 ng/L的患者比例分別為61%（8907例）、21%和18%.在30天隨訪期間，未檢測(cè)出hs-cTnT 的39 例（0.44%）患者發(fā)生了心肌梗死，其中有15例（0.17%）患者的ECG無(wú)缺血性改變。未檢測(cè)出hs-cTnT 和ECG無(wú)缺血改變的患者30天內(nèi)心肌梗死陰性預(yù)測(cè)值為99.8%,死亡的陰性預(yù)測(cè)值為100%.
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