微弱與遙遠的心音(2)
2011-11-02 16:33
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來源：Med-On-Line
作者：劉*
責任編輯：劉坤
[導讀] 女性，56歲，因股疝收入院。她平素體健，記不清何時最后一次看病。她未服任何藥物，不吸煙，不喝含酒精的飲料，并且否認任何過敏史。她體重55kg，身高165cm。她的生命體征為：血壓128/78mmHg, 脈率64/min律齊，呼吸頻率12/min。體格檢查示傳統(tǒng)心尖聽診處（左
他做出來的ECG如下圖所示。它顯示了正常的P波和QRS軸，以及胸導遞增正常的R波。
注意：通常導致出現(xiàn)第一張ECG肢導異常的原因是手臂電極被接反了。在那種情況下，胸導不會被影響，R波的遞增也應該是正常的。
2.什么是右位心？
右位心是一種心臟位置的異常。在懷孕的第四周，正常情況下原始心管轉向右側，使心臟在左側胸腔內(nèi)充分發(fā)育，心尖指向左邊。而右位心的發(fā)育過程為，原始心管轉向左側，使心臟在右側胸腔內(nèi)充分發(fā)育，心尖指向右邊。大血管的發(fā)育與心臟相對應，右位心變成正常左位心的鏡像。其發(fā)生率為10，000例活產(chǎn)新生兒中出現(xiàn)1例。其中許多病人的腹部器官也發(fā)生相似的倒轉，如左位肝和右位胃，這一情況被稱為內(nèi)臟倒位。只有少量的右位心和內(nèi)臟倒轉病人伴發(fā)有心臟缺損，通常功能正常，只在做ECG，胸片，外科手術或尸檢的時候被偶然發(fā)現(xiàn)。另外，單純右位心不伴內(nèi)臟倒位的病人更常出現(xiàn)嚴重心臟異常的情況。
病程進展：胸片證實病人右位心。超聲心動未見心臟缺損。腹部超聲證實內(nèi)臟倒位。
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