微弱與遙遠(yuǎn)的心音(2)
2011-11-02 16:33
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來源：Med-On-Line
作者：劉*
責(zé)任編輯：劉坤
[導(dǎo)讀] 女性，56歲，因股疝收入院。她平素體健，記不清何時(shí)最后一次看病。她未服任何藥物，不吸煙，不喝含酒精的飲料，并且否認(rèn)任何過敏史。她體重55kg，身高165cm。她的生命體征為：血壓128/78mmHg, 脈率64/min律齊，呼吸頻率12/min。體格檢查示傳統(tǒng)心尖聽診處（左
他做出來的ECG如下圖所示。它顯示了正常的P波和QRS軸，以及胸導(dǎo)遞增正常的R波。
注意：通常導(dǎo)致出現(xiàn)第一張ECG肢導(dǎo)異常的原因是手臂電極被接反了。在那種情況下，胸導(dǎo)不會(huì)被影響，R波的遞增也應(yīng)該是正常的。
2.什么是右位心？
右位心是一種心臟位置的異常。在懷孕的第四周，正常情況下原始心管轉(zhuǎn)向右側(cè)，使心臟在左側(cè)胸腔內(nèi)充分發(fā)育，心尖指向左邊。而右位心的發(fā)育過程為，原始心管轉(zhuǎn)向左側(cè)，使心臟在右側(cè)胸腔內(nèi)充分發(fā)育，心尖指向右邊。大血管的發(fā)育與心臟相對(duì)應(yīng)，右位心變成正常左位心的鏡像。其發(fā)生率為10，000例活產(chǎn)新生兒中出現(xiàn)1例。其中許多病人的腹部器官也發(fā)生相似的倒轉(zhuǎn)，如左位肝和右位胃，這一情況被稱為內(nèi)臟倒位。只有少量的右位心和內(nèi)臟倒轉(zhuǎn)病人伴發(fā)有心臟缺損，通常功能正常，只在做ECG，胸片，外科手術(shù)或尸檢的時(shí)候被偶然發(fā)現(xiàn)。另外，單純右位心不伴內(nèi)臟倒位的病人更常出現(xiàn)嚴(yán)重心臟異常的情況。
病程進(jìn)展：胸片證實(shí)病人右位心。超聲心動(dòng)未見心臟缺損。腹部超聲證實(shí)內(nèi)臟倒位。
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