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病案啟示錄——尿道口息肉、帶狀皰疹

2011-03-01 13:44 閱讀:3168 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 我曾醫(yī)治一位七十歲老婦人,主證是便秘,1周1次,少腹脹滿,10多年了,西醫(yī)除了予以開塞露外也無其他辦法。只好找中醫(yī)調(diào)理,經(jīng)過辯證為 脾虛津虧,予以補中益氣湯: 炙黃芪30g 當(dāng)歸60g 生白術(shù)100g 柴胡6g 升麻6g 陳皮10g 黨參15g 炙甘草10g 大棗10個 七劑。

    我曾醫(yī)治一位七十歲老婦人,主證是便秘,1周1次,少腹脹滿,10多年了,西醫(yī)除了予以開塞露外也無其他辦法。只好找中醫(yī)調(diào)理,經(jīng)過辯證為脾虛津虧,予以補中益氣湯:

    炙黃芪30g   當(dāng)歸60g   生白術(shù)100g  柴胡6g  升麻6g    陳皮10g  黨參15g  炙甘草10g  大棗10個  七劑。

    服后大便即通,每日一次。因時間太長,我要求其連續(xù)服一個月以便形成習(xí)慣。誰知這其間又發(fā)生了泌尿感染,小便急、熱、澀、痛。我也未詳細(xì)檢查,就在上方中加入一些清熱利濕解毒的藥,幾天后就好了。誰知沒有幾天又犯了,這次老人直接就到醫(yī)院去了,化驗**,三天就好了。滿以為這回應(yīng)徹底好了,誰知過了一個星期又犯了,這就引起了我的深思,莫非有其它問題。我就多了一個心眼,沒有再開藥,而是建議她到醫(yī)院做個膀胱鏡檢查。結(jié)果到醫(yī)院一查,是尿道口長了一個一厘米大的息肉,堵在那里,殘留尿引起屢屢感染,病人找我來征詢意見,我告訴她手術(shù)取了它就行了。結(jié)果手術(shù)后尿路再未發(fā)生感染。此案給我的教訓(xùn)是看病一定要認(rèn)真細(xì)致,多思考,多想到幾個問題,不要簡單化,單向思維,憑經(jīng)驗想當(dāng)然。

    無獨有偶,上個月看一個帶狀皰疹的病人,也遇到了類似情況,但不是我犯的,是前醫(yī)犯的??磥磉@個問題帶有一定的普遍性。

    該病人,女,62歲,因右脅痛就診于我,說在中醫(yī)院看了位中醫(yī)專家,吃了幾付藥,不見好轉(zhuǎn),我翻閱了前醫(yī)病歷看,是用的柴胡疏肝散合一貫煎,沒有什么大問題,怎么會無效呢?于是我檢查了病人的右脅部,發(fā)現(xiàn)表面熱痛,無皰疹,不讓挨碰并非肝區(qū)內(nèi)痛,憑我的經(jīng)驗應(yīng)是帶狀皰疹,于是用龍膽瀉肝湯加減,1周后痊愈,僅發(fā)了3個小痘。

    此案說明該病并非什么大病,前醫(yī)之所以誤診就在于想當(dāng)然,憑經(jīng)驗,認(rèn)為是肝氣郁結(jié),不通而痛,輕于檢查而犯下了誤診之錯。對此,我特寫此文,希望年輕的中醫(yī)看病時,一定要認(rèn)真細(xì)致,多想到幾個方面,不要犯經(jīng)驗主義的錯誤。


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