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抑郁癥

2013-10-31 20:52 閱讀:1476 來源: 愛愛醫(yī) 作者:7****i 責任編輯:78322li
[導讀] 《抑郁癥在精神科治療中的十項基本程序》內容預覽: 美國精神病學學會(AmericanPsychiatricAssociation)于2010年10月正式發(fā)布了第3版《抑郁癥治療指南》(以下簡稱《2010版指南》),這是美國精神病學學會組織抑郁癥研究領域的專家,在檢索MEDLINE數(shù)據(jù)庫,全

《抑郁癥在精神科治療中的十項基本程序》內容預覽:

    美國精神病學學會(AmericanPsychiatricAssociation)于2010年10月正式發(fā)布了第3版《抑郁癥治療指南》(以下簡稱《2010版指南》),這是美國精神病學學會組織抑郁癥研究領域的專家,在檢索MEDLINE數(shù)據(jù)庫,全面復習1999-2006年發(fā)表在PubMed的文獻和Cochrane系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫搜集到的168篇相關薈萃分析等循證醫(yī)學研究證據(jù)的基礎上,對2000年發(fā)布的第2版《抑郁癥治療指南》(以下簡稱《2000版指南》)的再次更新,融入了一些新的循證醫(yī)學證據(jù)與治療理念。

    《2010版指南》包括3個部分:第1部分為治療建議,是《2010版指南》的主體;第2部分為抑郁癥的背景資料,如流行病學與臨床特征的研究資料,以及第1部分所提出的治療建議的循證研究證據(jù)等,供讀者參考;第3部分是對抑郁癥未來研究走向的估計與分析。

    第1部分的治療建議作為《2010版指南》的主體,包括3個方面的內容:第一是抑郁癥在精神科治療中的基本程序;第二為每一個治療階段(包括急性期、鞏固期、維持期、間歇期)的治療原則與方法;第三是影響治療療效的三大因素(包括精神疾病、人口統(tǒng)計學特征與社會心理因素、軀體共病等)。本文重點介紹抑郁癥在精神科治療中的基本程序。

    抑郁癥在精神科治療中的10項基本程序包括:
    (1)建立和維持治療同盟;
    (2)全面的精神病學評估;
    (3)評估患者的安全性;
    (4)確定適宜的治療場所;
    (5)評估功能損害和生活質量;
    (6)與其他相關??漆t(yī)師協(xié)調治療方案;
    (7)監(jiān)測患者的精神狀態(tài);
    (8)根據(jù)評估結果修正治療方案;
    (9)提高治療的依從性;
    (10)給患者和家屬提供健康教育。

    綜觀這10項基本程序,大致有以下5個特點:
    (1)這10項程序是動態(tài)的,即需要持續(xù)貫穿于從急性期到間歇期的整個治療過程。雖然它不是指具體的治療方法,但每一項都是疾病不同時期所有治療方法取得療效的基礎與保證,因此《2010版指南》的使用者應該反復領會其中的精粹與要義。

    (2)醫(yī)患間治療關系的建立要引起治療者特別重視,這一點表現(xiàn)在《2010版指南》將《2000版指南》中的第5項“建立和維持治療同盟”排到了第1項,而且充實了內容。因為要作出正確的診斷,制訂和實施有效的最適合該患者的治療方案,首先要了解患者的需求和影響診斷治療的有關因素,如果不能建立一個讓患者和家屬覺得舒適、輕松、開放的表達內心體驗和思想的氛圍,來討論患者的恐懼、關切的事物、對治療計劃的看法和偏好等,就很難消除諸如患者的無助、無價值感、對家人的內疚、患病的羞恥感、既往治療的負性體驗、和他人的距離感、醫(yī)患之間的移情和反移情等影響診斷和治療的因素。而要建立這種良好氛圍,醫(yī)患同盟的建立是基礎。

《抑郁癥在精神科治療中的十項基本程序》完整版下載


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