公立醫(yī)院改革,是下半年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作之一。
今年,醫(yī)療界備受爭(zhēng)議和關(guān)注的兩大事件:
第一:醫(yī)務(wù)人員收入減少。
今年“醫(yī)護(hù)降薪潮來(lái)了”“降薪30%,工資還不如七年前”“集體降薪”等文章標(biāo)題時(shí)不時(shí)出現(xiàn),“愛(ài)愛(ài)醫(yī)”也曾受到過(guò)不少醫(yī)護(hù)人員的真實(shí)反饋,降薪這件事并非是空穴來(lái)風(fēng),而是確實(shí)存在,只是不同的醫(yī)院具體情況不一樣。
我們都清楚,醫(yī)務(wù)人員降薪與否、下降幅度等,一方面和其所在的醫(yī)院醫(yī)療水平、科室、醫(yī)院管理等息息相關(guān)。另一方面也與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)定價(jià)有一定關(guān)系。這些年,醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目主要采取的是成本定價(jià)法,和藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材等掛鉤,這也就導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)價(jià)值被低估,從而發(fā)生了醫(yī)護(hù)人員技術(shù)價(jià)值和導(dǎo)向嚴(yán)重不符的情況。
因此,為了解決上述問(wèn)題,相關(guān)部門(mén)一直在積極探索薪酬體制改革。
7月24日,國(guó)家衛(wèi)健委等六個(gè)部門(mén)聯(lián)合引發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《任務(wù)》)明確:今年下半年深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)和工作安排。
《任務(wù)》中明確提到:要推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。
推動(dòng)各省開(kāi)展2023年度醫(yī)療服務(wù)價(jià)格評(píng)估,符合條件的在總量范圍內(nèi),優(yōu)先將治療類(lèi)、手術(shù)類(lèi)和部分中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目等納入調(diào)整范圍,及時(shí)作出價(jià)格調(diào)整。
同時(shí),指導(dǎo)地方落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán),在核定的薪酬總量?jī)?nèi),公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配,結(jié)合實(shí)際向群眾急需且人才短缺的專(zhuān)業(yè)傾斜。合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu),注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì),進(jìn)一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能。
強(qiáng)調(diào)嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)護(hù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢驗(yàn)、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。探索實(shí)行公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制。
這也就意味著,今后醫(yī)生的收入未必于業(yè)務(wù)水平絕對(duì)掛鉤,而是往緊缺類(lèi)科室傾斜,此外還會(huì)“聯(lián)動(dòng)三明醫(yī)改”將負(fù)責(zé)人與普通醫(yī)生的收入拉平,將強(qiáng)勢(shì)科室與普通科室的收入拉平。
此外,《任務(wù)》還表明,要強(qiáng)化公益性為導(dǎo)向的績(jī)效考核。發(fā)揮績(jī)效考核指揮棒作用,繼續(xù)組織做好二級(jí)及以上公立醫(yī)院績(jī)效考核,統(tǒng)籌開(kāi)展以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)有關(guān)工作,重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)行效率、持續(xù)發(fā)展、滿(mǎn)意度等,考核結(jié)果和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、醫(yī)保支付、工資總額等掛鉤,引導(dǎo)公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性、落實(shí)功能定位,促進(jìn)公立醫(yī)院沿著公益性的正確方向改革發(fā)展。
第二:醫(yī)療界的反腐力度加強(qiáng),不斷有醫(yī)院一把手落馬的消息傳出。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),截止日前已有超150名醫(yī)院一把手落馬,除外,衛(wèi)健委、醫(yī)保系統(tǒng)等同樣也有相關(guān)人員落馬傳出,也被列為打擊腐敗的對(duì)象。
為了糾正、遏制醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題,《任務(wù)》首次將“廉潔”、“醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗”等表述納入下半年醫(yī)改的重點(diǎn)工作。
《任務(wù)》明確,要加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域綜合監(jiān)管,加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),凈化行業(yè)風(fēng)氣。其具體要求如下:
1.指導(dǎo)公立醫(yī)院黨組織強(qiáng)化全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任,防范廉潔風(fēng)險(xiǎn)。
2.制定關(guān)于深化體制機(jī)制改革、加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)的指導(dǎo)性文件。持續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),推進(jìn)全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題治理長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè),進(jìn)一步凈化行業(yè)風(fēng)氣。
3.開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治和種植牙收費(fèi)治理。
4.加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域反壟斷、反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)監(jiān)管,規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。
當(dāng)然,改革的實(shí)施肯定離不開(kāi)國(guó)家的投入。為此,《任務(wù)》解讀的文件中明確提到,會(huì)逐步加大政府衛(wèi)生投入力度,加強(qiáng)政府對(duì)基本醫(yī)療保障的投入,夯實(shí)公立醫(yī)院公益性基礎(chǔ)。
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