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類風濕性關節(jié)炎的病因目前仍不十分清楚,據(jù)研究與以下因素有密切關系。
(1)自身免疫因素:某些微生物在潮寒等誘因作用下進入機體侵入滑膜及淋巴細胞,產生抗變性lgG和lgM(19S)兩型抗體,成為類風濕因子(RF),沉積于關節(jié)滑膜等結締組織內,繼而RF又與滑液中的變性IgG與IgM發(fā)生抗原抗體反應,形成免疫復合物,再激發(fā)補體反應,釋放大量分解產物,使中性粒細胞進入滑膜組織及滑液內,中性粒細胞吞噬上述免疫復合物后變成類風濕炎性細胞,從而造成滑膜、關節(jié)軟骨組織的分解破壞,出現(xiàn)臨床上的病理表現(xiàn)。
(2)感染因素:本病都發(fā)生于反復發(fā)作的咽炎、慢性扁桃體炎、中耳炎及其它鏈球茵感染之后,從而使人們想到了本癥與感染的關系。還有人報告本癥似乎與某些葡萄球茵、類白喉球菌病毒、支原體感染有關,這些感染使病人發(fā)熱,白細胞增多,血沉加快,局部淋巴結腫大,并使關節(jié)滑膜受到侵害。但臨床觀察表明,經常感染者未必均發(fā)病,而且類風濕性關節(jié)炎病人經大量應用抗生素后并不能減少或控制其發(fā)病。由此可見,感染可能只是一種誘因。
(3)遺傳因素:類風濕性關節(jié)炎病人有明顯的家族性特點：
其發(fā)病率比正常健康人群發(fā)病率高2~10倍,近親家系中RF陽性率較正常人群組高4~5倍。這些資料表明,類風濕性關節(jié)炎與某些遺傳因素有關。此外,類風濕性關節(jié)炎的發(fā)病明確地與體質因素,長期精神緊張,天氣變化,如潮濕、寒冷、季節(jié)轉換等因素有關。